Boala de reflux gastroesofagian - copii

Refluxul gastroesofagian (GER) apare atunci când conținutul stomacului se scurge înapoi din stomac în esofag (tubul de la gură la stomac). Aceasta se mai numește reflux. GER poate irita esofagul și poate provoca arsuri la stomac.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o problemă de lungă durată în care apare frecvent refluxul. Poate provoca simptome mai severe.

Acest articol este despre GERD la copii. Este o problemă frecventă la copiii de toate vârstele.

Când mâncăm, mâncarea trece din gât în ​​stomac prin esofag. Un inel de fibre musculare din esofagul inferior împiedică alimentele înghițite să se miște înapoi.

Când acest inel de mușchi nu se închide până la capăt, conținutul stomacului se poate scurge înapoi în esofag. Aceasta se numește reflux sau reflux gastroesofagian.

La sugari, acest inel de mușchi nu sa dezvoltat pe deplin, iar acest lucru poate provoca reflux. Acesta este motivul pentru care bebelușii scuipă adesea după hrănire. Refluxul la sugari dispare odată ce acest mușchi se dezvoltă, adesea până la vârsta de 1 an.

Când simptomele continuă sau se înrăutățesc, poate fi un semn al GERD.

Anumiți factori pot duce la GERD la copii, inclusiv:

• Defecte congenitale, cum ar fi hernia hiatală, o afecțiune în care o parte a stomacului se extinde printr-o deschidere a diafragmei în piept. Diafragma este mușchiul care separă pieptul de abdomen.
• Obezitatea.
• Anumite medicamente, cum ar fi unele medicamente utilizate pentru astm.
• Fumul pasiv.
• Chirurgia abdomenului superior.
• Tulburări cerebrale, cum ar fi paralizia cerebrală.
• Genetica - GERD tinde să apară în familii.

Simptomele frecvente ale GERD la copii și adolescenți includ:

• Greață, aducerea alimentelor înapoi (regurgitare) sau poate vărsături.
• Reflux și arsuri la stomac. Este posibil ca copiii mai mici să nu poată identifica și durerea și, în schimb, să descrie durerea pe burtă sau piept.
• Sufocare, tuse cronică sau respirație șuierătoare.
• Sughițuri sau eructări.
• Nu vrei să mănânci, să mănânci doar o cantitate mică sau să eviți anumite alimente.
• Pierderea în greutate sau neîngrășarea.
• Senzația că mâncarea este blocată în spatele sternului sau durere la înghițire.
• Răgușeală sau o schimbare de voce.

Este posibil ca copilul dumneavoastră să nu aibă nevoie de teste dacă simptomele sunt ușoare.

Se poate efectua un test numit înghițitură de bariu sau IG superior pentru a confirma diagnosticul. În acest test, copilul dumneavoastră va înghiți o substanță cretoasă pentru a evidenția esofagul, stomacul și partea superioară a intestinului său subțire. Poate arăta dacă lichidul se retrage din stomac în esofag sau dacă ceva blochează sau îngustează aceste zone.

Dacă simptomele nu se ameliorează sau revin după ce copilul a fost tratat cu medicamente, furnizorul de servicii medicale poate efectua un test. Un test se numește endoscopie superioară (EGD). Testul:

• Se face cu o cameră mică (endoscop flexibil) care este introdus pe gât
• Examinează mucoasa esofagului, a stomacului și a primei părți a intestinului subțire

Furnizorul poate efectua și teste pentru:

• Măsurați frecvența cu care acidul stomacal intră în esofag
• Măsurați presiunea în interiorul părții inferioare a esofagului

Modificările stilului de viață pot ajuta adesea la tratarea cu succes a GERD. Este mai probabil să funcționeze pentru copiii cu simptome mai ușoare sau simptome care nu apar des.

Modificările stilului de viață includ în principal:

• Pierderea în greutate, dacă este supraponderală
• Purtați haine largi în jurul taliei
• Dorm cu capul patului ușor ridicat, pentru copiii cu simptome nocturne
• Nu stați culcat timp de 3 ore după ce ați mâncat

Următoarele modificări ale dietei pot ajuta dacă un aliment pare să provoace simptome:

• Evitarea alimentelor cu prea mult zahăr sau a alimentelor foarte condimentate
• Evitați ciocolata, menta sau băuturile cu cofeină
• Evitarea băuturilor acide precum colas sau suc de portocale
• Consumați mese mai mici mai des pe tot parcursul zilei

Discutați cu furnizorul copilului înainte de a limita grăsimile. Beneficiul reducerii grăsimilor la copii nu este la fel de bine dovedit. Este vital să vă asigurați că copiii au substanțele nutritive adecvate pentru o creștere sănătoasă.

Părinții sau îngrijitorii care fumează ar trebui să renunțe la fumat. Nu fumați niciodată în jurul copiilor. Fumul secundar poate provoca GERD la copii.

Dacă furnizorul copilului dvs. spune că este OK să faceți acest lucru, îi puteți oferi copilului dumneavoastră supresoare de acid fără prescripție medicală (OTC). Ajută la reducerea cantității de acid produsă de stomac. Aceste medicamente funcționează încet, dar ameliorează simptomele pentru o perioadă mai lungă. Ei includ:

• Inhibitori ai pompei de protoni
• Blocante H2

Furnizorul copilului dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, utilizarea antiacidelor împreună cu alte medicamente. Nu administrați copilului dumneavoastră niciunul dintre aceste medicamente fără a verifica mai întâi furnizorul.

Dacă aceste metode de tratament nu reușesc să gestioneze simptomele, intervenția chirurgicală anti-reflux poate fi o opțiune pentru copiii cu simptome severe. De exemplu, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare la copiii care dezvoltă probleme de respirație.

Discutați cu furnizorul copilului dvs. despre ce opțiuni ar putea fi cele mai bune pentru copilul dvs.

Majoritatea copiilor răspund bine la tratament și la modificările stilului de viață. Cu toate acestea, mulți copii trebuie să continue să ia medicamente pentru a-și controla simptomele.

Copiii cu GERD sunt mai predispuși să aibă probleme cu refluxul și arsurile la stomac ca adulți.

Complicațiile GERD la copii pot include:

• Astm care se poate agrava
• Deteriorarea mucoasei esofagului, care poate provoca cicatrici și îngustări
• Ulcer în esofag (rar)

Sunați la furnizorul copilului dumneavoastră dacă simptomele nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață. De asemenea, sunați dacă copilul are aceste simptome:

• Sângerare
• Sufocare (tuse, dificultăți de respirație)
• Simțindu-vă rapid plin atunci când mâncați
• Vărsături frecvente
• Răguşeală
• Pierderea poftei de mâncare
• Probleme la înghițire sau durere la înghițire
• Pierdere în greutate
  

Puteți ajuta la reducerea factorilor de risc pentru GERD la copii, luând acești pași:

• Ajutați copilul să rămână la o greutate sănătoasă, cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate.
• Nu fumați niciodată în jurul copilului dumneavoastră. Păstrați o casă și o mașină fără fum. Dacă fumezi, renunță.
  

Esofagita peptică - copii; Esofagita de reflux - copii; GERD - copii; Arsuri la stomac - cronice - copii; Dispepsie - GERD - copii

Khan S, Matta SKR. Boala de reflux gastroesofagian. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 349.

Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichi. Reflux acid (GER și GERD) la sugari. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Actualizat în aprilie 2015. Accesat la 14 octombrie 2020.

Richards MK, Goldin AB. Refluxul gastroesofagian neonatal. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile nou-născutului Avery. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 74.

Vandenplas Y. Reflux gastroesofagian. În: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Boli gastrointestinale și hepatice pediatrice. A 6-a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.