Hepatita B - copii

Hepatita B la copii este umflarea și inflamarea țesutului ficatului din cauza infecției cu virusul hepatitei B (VHB).

Alte infecții frecvente cu virusul hepatitei includ hepatita A și hepatita C.

VHB se găsește în sângele sau fluidele corporale (material seminal, lacrimi sau salivă) ale unei persoane infectate. Virusul nu este prezent în scaun (fecale).

Un copil poate lua VHB prin contactul cu sângele sau fluidele corporale ale unei persoane care are virusul. Expunerea poate apărea din:

• O mamă cu VHB în momentul nașterii. Nu pare că VHB este transmis la făt în timp ce se află încă în pântecele mamei.
• O mușcătură de la o persoană infectată care rupe pielea.
• Sânge, salivă sau orice alt fluid corporal de la o persoană infectată care poate atinge o pauză sau o deschidere în pielea, ochii sau gura unui copil.
• Împărtășirea obiectelor personale, cum ar fi o periuță de dinți, cu cineva care are virusul.
• A fi blocat cu un ac după utilizare de către o persoană infectată cu VHB.

Un copil nu poate face hepatita B din îmbrățișări, sărutări, tuse sau strănut. Alăptarea de către o mamă cu hepatită B este sigură dacă copilul este tratat corespunzător în momentul nașterii.

Adolescenții care nu sunt vaccinați pot lua VHB în timpul consumului sexual neprotejat sau al consumului de droguri.

Majoritatea copiilor cu hepatită B nu prezintă niciun simptom sau doar câteva. Copiii cu vârsta sub 5 ani au rar simptome de hepatită B. Copiii mai mari pot dezvolta simptome la 3 până la 4 luni de la intrarea virusului în organism. Principalele simptome ale unei infecții noi sau recente sunt:

• Pierderea apetitului
• Oboseală
• Febra scăzută
• Dureri musculare și articulare
• Greață și vărsături
• Piele și ochi galbeni (icter)
• Urină închisă la culoare

Dacă organismul este capabil să lupte împotriva VHB, simptomele se termină în câteva săptămâni până la 6 luni. Aceasta se numește hepatită acută B. Hepatita acută B nu provoacă probleme de durată.

Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. va efectua analize de sânge numite panoul viral al hepatitei. Aceste teste pot ajuta la diagnosticarea:

• O nouă infecție (hepatita B acută)
• O infecție cronică sau de lungă durată (hepatită cronică B)
• O infecție care a apărut în trecut, dar nu mai este prezentă

Următoarele teste detectează afectarea ficatului și riscul de cancer hepatic de la hepatita cronică B:

• Nivelul albuminei
• Testele funcției hepatice
• Timp de protrombină
• Biopsie hepatică
• Ecografie abdominală
• Markeri tumorali ai cancerului hepatic precum alfa fetoproteina

Furnizorul va verifica, de asemenea, încărcătura virală a VHB în sânge. Acest test arată cât de bine funcționează tratamentul copilului dumneavoastră.

Hepatita B acută nu are nevoie de niciun tratament special. Sistemul imunitar al copilului dvs. va lupta împotriva bolii. Dacă nu există semne de infecție cu VHB după 6 luni, atunci copilul dumneavoastră și-a revenit complet. Cu toate acestea, în timp ce virusul este prezent, copilul dvs. poate transmite virusul altora. Ar trebui să luați măsuri pentru a preveni răspândirea bolii.

Hepatita cronică B are nevoie de tratament. Scopul tratamentului este ameliorarea oricăror simptome, prevenirea răspândirii bolii și contribuirea la prevenirea bolilor hepatice. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră:

• Se odihnește din plin
• Bea multe lichide
• Mănâncă alimente sănătoase

De asemenea, furnizorul copilului dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antivirale. Medicamentele scad sau elimină VHB din sânge:

• Interferonul alfa-2b (Intron A) poate fi administrat copiilor cu vârsta de cel puțin 1 an.
• Lamivudina (Epivir) și entecavir (Baraclude) sunt utilizate la copii cu vârsta de 2 ani și peste.
• Tenofovir (Viread) se administrează copiilor cu vârsta peste 12 ani.

Nu este întotdeauna clar ce medicamente trebuie administrate. Copiii cu hepatită cronică B pot primi aceste medicamente atunci când:

• Funcția hepatică se agravează rapid
• Ficatul prezintă semne de deteriorare pe termen lung
• Nivelul VHB este ridicat în sânge

Mulți copii sunt capabili să-și scape corpul de VHB și nu au o infecție pe termen lung.

Cu toate acestea, unii copii nu scapă niciodată de VHB. Aceasta se numește infecție cronică cu hepatită B.

• Copiii mai mici sunt mai predispuși la hepatita cronică B.
• Acești copii nu se simt rău și duc o viață relativ sănătoasă. Cu toate acestea, în timp, pot dezvolta simptome de afectare hepatică (cronică) pe termen lung.

Aproape toți nou-născuții și aproximativ jumătate dintre copiii care suferă de hepatită B dezvoltă afecțiunea pe termen lung (cronică). Un test pozitiv de sânge după 6 luni confirmă hepatita cronică B. Boala nu va afecta creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră. Monitorizarea regulată joacă un rol important în gestionarea bolii la copii.

De asemenea, ar trebui să vă ajutați copilul să învețe cum să evite răspândirea bolii acum și la vârsta adultă.

Posibilele complicații ale hepatitei B includ:

• Afectarea ficatului
• Ciroza
• Cancer de ficat

Aceste complicații apar în general la vârsta adultă.

Sunați la furnizorul copilului dumneavoastră dacă:

• Copilul dumneavoastră are simptome de hepatită B.
• Simptomele hepatitei B nu dispar
• Se dezvoltă noi simptome
• Copilul aparține unui grup cu risc crescut de hepatită B și nu a avut vaccinul împotriva VHB

Dacă o femeie însărcinată are hepatită B acută sau cronică, se iau acești pași pentru a preveni transmiterea virusului la un copil la naștere:

• Nou-născuții trebuie să primească primul vaccin împotriva hepatitei B și o doză de imunoglobuline (IG) în decurs de 12 ore.
• Bebelușul trebuie să completeze toate vaccinurile împotriva hepatitei B, așa cum este recomandat în primele șase luni.
• Unele femei însărcinate pot primi medicamente pentru a reduce nivelul de VHB din sânge.

Pentru a preveni infecția cu hepatita B:

• Copiii ar trebui să primească prima doză de vaccin împotriva hepatitei B la naștere. Ar trebui să aibă toate cele 3 fotografii din serie până la vârsta de 6 luni.
• Copiii care nu au avut vaccinul ar trebui să primească doze de „recuperare”.
• Copiii trebuie să evite contactul cu sângele și fluidele corporale.
• Copiii nu trebuie să împărtășească periuțe de dinți sau alte articole care ar putea fi infectate.
• Toate femeile ar trebui să fie supuse unui screening pentru VHB în timpul sarcinii.
• Mamele cu infecție cu VHB își pot alăpta copilul după imunizare.

Infecție silențioasă - copii cu VHB; Antivirale - copii cu hepatită B; Copii cu VHB; Sarcina - copii cu hepatită B; Transmiterea maternă - copii cu hepatită B.

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Declarații de informații despre vaccin (VIS): hepatita B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Actualizat la 15 august 2019. Accesat la 27 ianuarie 2020.

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Declarații de informații despre vaccin: primele vaccinuri ale bebelușului. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Actualizat la 5 aprilie 2019. Accesat la 27 ianuarie 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Hepatita virala. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 385.

Pham YH, Leung DH. Virusii hepatitei B și D. În: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manualul Feigin și Cherry pentru bolile infecțioase pediatrice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare Programul de imunizare recomandat pentru copii și adolescenți cu vârsta de 18 ani sau mai mică - Statele Unite, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 februarie; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Actualizare privind prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hepatitei cronice B: ghidare AASLD 2018 pentru hepatita B. Hepatologie. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.