Artroscopia gleznei

Artroscopia gleznei este o intervenție chirurgicală care folosește o cameră mică și instrumente chirurgicale pentru a examina sau repara țesuturile din interiorul sau din jurul gleznei. Camera se numește artroscop. Procedura permite medicului să detecteze probleme și să facă reparații la gleznă, fără a face tăieturi mai mari în piele și țesut. Aceasta înseamnă că este posibil să aveți mai puțină durere și să vă recuperați mai repede decât o intervenție chirurgicală deschisă.

Este posibil să primiți anestezie generală înainte de această intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și nu veți putea simți durerea. Sau, veți avea anestezie regională. Zona picioarelor și a gleznei va fi amorțită, astfel încât să nu simțiți nici o durere. Dacă vi se administrează anestezie regională, vi se va administra și medicament pentru a vă face foarte somnoros în timpul operației.

În timpul procedurii, chirurgul face următoarele:

• Introduceți artroscopul în gleznă printr-o mică incizie. Luneta este conectată la un monitor video din sala de operație. Acest lucru permite chirurgului să vă vadă interiorul gleznei.
• Inspectează toate țesuturile gleznei. Aceste țesuturi includ cartilaj, oase, tendoane și ligamente.
• Repara orice tesut deteriorat. Pentru a face acest lucru, chirurgul dumneavoastră face încă 1 până la 3 incizii mici și introduce alte instrumente prin ele. O ruptură într-un mușchi, tendon sau cartilaj este fixată. Orice țesut deteriorat este îndepărtat.

La sfârșitul operației, inciziile vor fi închise cu cusături și acoperite cu un pansament (bandaj). Majoritatea chirurgilor fac fotografii de pe monitorul video în timpul procedurii pentru a vă arăta ce au găsit și ce reparații au făcut.

Este posibil ca chirurgul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală deschisă dacă există multe daune. Operația deschisă înseamnă că veți avea o incizie mare, astfel încât chirurgul să poată ajunge direct la oasele și țesuturile dumneavoastră.

Artroscopia poate fi recomandată pentru aceste probleme ale gleznei:

• Dureri de gleznă. Artroscopia permite chirurgului să exploreze ce vă provoacă durerea la gleznă.
• Lacrimi de ligament. Un ligament este o bandă de țesut care conectează osul la os. Mai multe ligamente din gleznă ajută la menținerea acesteia stabilă și îi permit să se miște. Ligamentele rupte pot fi reparate cu acest tip de intervenție chirurgicală.
• Impingerea gleznei. Țesuturile din gleznă pot deveni umflate și dureroase din cauza utilizării excesive. Acest lucru face dificilă deplasarea articulației. Artroscopia poate îndepărta țesutul, astfel încât să vă puteți mișca articulația.
• Țesut cicatricial. Aceasta se poate forma după o leziune a gleznei. Această intervenție chirurgicală poate îndepărta țesutul cicatricial.
• Artrită. Artroscopia poate fi utilizată pentru a ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea mișcării.
• Leziuni de cartilaj. Această intervenție chirurgicală poate fi utilizată pentru a diagnostica sau repara leziuni ale cartilajului și ale oaselor.
• Fragmente libere. Acestea sunt bucăți de os sau cartilaj din interiorul gleznei care pot cauza blocarea articulației. În timpul artroscopiei aceste fragmente pot fi îndepărtate.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile pentru artroscopia gleznei sunt:

• Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
• Eșecul reparării la vindecare
• Slăbiciune a gleznei
• Leziune la nivelul tendonului, vasului de sânge sau nervului

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Vi se poate cere să încetați temporar să luați diluanți de sânge. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului dumneavoastră care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului sau asistentei. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor.
• Spuneți chirurgului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau altă boală înainte de operație. Dacă vă îmbolnăviți, este posibil ca procedura să fie amânată.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre când să opriți mâncarea și băutul înainte de procedură.
• Luați orice medicament care vi se cere să luați cu o înghițitură mică de apă.
• Urmați instrucțiunile pentru a ajunge la spital. Ajunge la timp.

De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi după ce vă reveniți din anestezie. Ar trebui ca cineva să te conducă acasă.

Urmați instrucțiunile de descărcare pe care vi le-ați dat. Acestea pot include:

• Păstrați glezna ridicată deasupra inimii timp de 2 până la 3 zile pentru a reduce umflarea și durerea. De asemenea, puteți aplica un pachet rece pentru a reduce umflarea.
• Păstrați bandajul curat și uscat. Urmați instrucțiunile pentru schimbarea pansamentului.
• Puteți lua analgezice, dacă este necesar, atâta timp cât medicul dumneavoastră spune că este sigur să faceți acest lucru.
• Va trebui să utilizați un walker sau cârje și să vă mențineți greutatea de pe picior, cu excepția cazului în care furnizorul dvs. spune că este OK să vă puneți greutatea pe picior.
• Poate fi necesar să purtați o atelă sau cizmă timp de 1 până la 2 săptămâni sau mai mult pentru a menține glezna stabilă pe măsură ce se vindecă.

Artroscopia folosește mici tăieturi ale pielii. În comparație cu chirurgia deschisă, este posibil să aveți:

• Mai puțină durere și rigiditate
• Mai puține complicații
• Recuperare mai rapidă

Micile tăieturi se vor vindeca rapid și este posibil să vă puteți relua activitățile normale în câteva zile. Dar, dacă o mulțime de țesut din gleznă a trebuit reparată, poate dura câteva săptămâni până la vindecare. Cât de repede te vindeci depinde de cât de complicată a fost operația.

Vi se poate arăta cum să faceți exerciții blânde pe măsură ce vă vindecați. Sau, chirurgul dvs. vă poate recomanda să consultați un kinetoterapeut pentru a vă ajuta să vă recâștigați întreaga utilizare a gleznei.

Chirurgia gleznei; Artroscopie - gleznă; Chirurgie - gleznă - artroscopie; Chirurgie - gleznă - artroscopică

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Artroscopia gleznei. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 114.

Ishikawa SN. Artroscopia piciorului și gleznei. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 50.