Dificultate de înghițire

Dificultatea înghițirii este senzația că mâncarea sau lichidul sunt blocate în gât sau în orice moment înainte ca alimentele să intre în stomac. Această problemă se mai numește disfagie.

Procesul de înghițire implică mai mulți pași. Acestea includ:

• Mestecarea alimentelor
• Mutându-l în partea din spate a gurii
• Deplasarea în jos a esofagului (conducta alimentară)

Există mulți nervi care ajută mușchii gurii, gâtului și esofagului să lucreze împreună. O mare parte din înghițire are loc fără ca tu să fii conștient de ceea ce faci.

Înghițirea este un act complex. Mulți nervi funcționează într-un echilibru fin pentru a controla modul în care mușchii gurii, gâtului și esofagului funcționează împreună.

O tulburare a creierului sau a nervilor poate modifica acest echilibru fin în mușchii gurii și gâtului.

• Deteriorarea creierului poate fi cauzată de scleroză multiplă, boala Parkinson sau accident vascular cerebral.
• Afectarea nervilor poate fi cauzată de leziuni ale măduvei spinării, de scleroza laterală amiotrofică (SLA sau boala Lou Gehrig) sau de miastenie gravis.

Stresul sau anxietatea pot face ca unele persoane să simtă strângere în gât sau să aibă impresia că ceva este blocat în gât. Această senzație se numește senzație de glob și nu are legătură cu mâncarea. Cu toate acestea, poate exista o cauză de bază.

Problemele care implică esofagul cauzează adesea probleme de înghițire. Acestea pot include:

• Un inel anormal de țesut care se formează acolo unde se întâlnesc esofagul și stomacul (numit inel Schatzki).
• Spasme anormale ale mușchilor esofagului.
• Cancerul esofagului.
• Eșecul pachetului muscular de la partea de jos a esofagului de relaxare (Achalasia).
• Cicatrici care îngustează esofagul. Acest lucru se poate datora radiațiilor, substanțelor chimice, medicamentelor, umflării cronice, ulcerelor, infecției sau refluxului esofagian.
• Ceva blocat în esofag, cum ar fi o bucată de mâncare.
• Sclerodermia, o tulburare în care sistemul imunitar atacă în mod greșit esofagul.
• Tumori în piept care apasă pe esofag.
• Sindromul Plummer-Vinson, o boală rară în care rețelele de membrană mucoasă cresc în deschiderea esofagului.

Pot fi prezente dureri toracice, senzația de mâncare blocată în gât sau greutate sau presiune la nivelul gâtului sau pieptului superior sau inferior.

Alte simptome pot include:

• Tuse sau respirație șuierătoare care se agravează.
• Tusind alimente care nu au fost digerate.
• Arsuri la stomac.
• Greaţă.
• Gust acru în gură.
• Dificultatea de a înghiți numai solide (poate indica o tumoare sau strictură) sugerează un blocaj fizic, cum ar fi o strictură sau o tumoare.
• Dificultăți de a înghiți lichide, dar nu și solide (poate indica leziuni ale nervilor sau spasm al esofagului).

Este posibil să aveți probleme la înghițire cu orice fel de mâncare sau de băut sau numai cu anumite tipuri de alimente sau lichide. Semnele timpurii ale problemelor de înghițire pot include dificultăți la mâncare:

• Alimente foarte calde sau reci
• Biscuiți uscați sau pâine
• Carne sau pui

Furnizorul dvs. de servicii medicale va comanda teste pentru a căuta:

• Ceva care blochează sau îngustează esofagul
• Probleme cu mușchii
• Modificări ale căptușelii esofagului

Se face adesea un test numit endoscopie superioară (EGD).

• Un endoscop este un tub flexibil cu o lumină la capăt. Se introduce prin gură și în jos prin esofag până la stomac.
• Vi se va da un sedativ și nu veți simți durere.

Alte teste pot include:

• Înghițirea cu bariu și alte teste de înghițire
• Raze x la piept
• Monitorizarea pH-ului esofagian (măsoară acidul din esofag)
• Manometria esofagiană (măsoară presiunea în esofag)
• Radiografie a gâtului

De asemenea, poate fi necesar să vi se efectueze analize de sânge pentru a căuta tulburări care ar putea provoca probleme de înghițire.

Tratamentul pentru problema dumneavoastră de înghițire depinde de cauză.

Este important să învățați cum să mâncați și să beți în siguranță. Înghițirea incorectă poate duce la sufocarea sau respirația alimentelor sau a lichidului în căile respiratorii principale. Acest lucru poate duce la pneumonie.

Pentru a gestiona problemele de înghițire acasă:

• Furnizorul dvs. vă poate sugera modificări ale dietei. De asemenea, puteți obține o dietă lichidă specială pentru a vă ajuta să rămâneți sănătos.
• Poate că va trebui să învățați noi tehnici de mestecat și de înghițire.
• Furnizorul dvs. vă poate spune să utilizați substanțe pentru a îngroșa apa și alte lichide, astfel încât să nu le aspirați în plămâni.

Medicamentele care pot fi utilizate depind de cauză și pot include:

• Anumite medicamente care relaxează mușchii esofagului. Acestea includ nitrații, care este un tip de medicament utilizat pentru tratarea tensiunii arteriale, și diciclomina.
• Injectarea toxinei botulinice.
• Medicamente pentru tratarea arsurilor la stomac datorate refluxului gastroesofagian (GERD).
• Medicamente pentru tratarea unei tulburări de anxietate, dacă există.

Procedurile și operațiile care pot fi utilizate includ:

• Endoscopie superioară: furnizorul poate dilata sau lărgi o zonă îngustată a esofagului dvs. utilizând această procedură. Pentru unii oameni, acest lucru trebuie făcut din nou și, uneori, de mai multe ori.
• Radiații sau intervenții chirurgicale: Aceste tratamente pot fi utilizate în cazul în care cancerul cauzează problema înghițirii. Achalazia sau spasmele esofagului pot răspunde, de asemenea, la intervenții chirurgicale sau injecții cu toxină botulinică.

Este posibil să aveți nevoie de un tub de alimentare dacă:

• Simptomele dvs. sunt severe și nu puteți să mâncați și să beți suficient.
• Aveți probleme din cauza sufocării sau pneumoniei.

Un tub de alimentare este introdus direct în stomac prin peretele abdominal (tubul G).

Sunați la furnizorul dvs. dacă problemele de înghițire nu se ameliorează după câteva zile sau dacă vin și pleacă.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți febră sau dificultăți de respirație.
• Slăbești.
• Problemele de înghițire se înrăutățesc.
• Tușiți sau vărsați sânge.
• Aveți astm care se agravează.
• Simțiți că vă sufocați în timpul sau după ce mâncați sau beți.

Disfagie; Înghițire afectată; Sufocare - mâncare; Senzație de glob

• Esofag

DJ Brown, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Tulburări de aspirație și deglutiție. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 209.

Munter DW. Corpuri străine esofagiene. În: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Funcții neuromusculare esofagiene și tulburări de motilitate. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.