Medicamente trombolitice pentru infarct

Micile vase de sânge numite artere coronare furnizează oxigen care transportă sânge către mușchiul inimii.

• Un atac de cord poate apărea dacă un cheag de sânge oprește fluxul de sânge prin una dintre aceste artere.
• Angina instabilă se referă la durerea toracică și la alte semne de avertizare că un atac de cord se poate întâmpla în curând. Este cel mai adesea cauzată de cheaguri de sânge în artere.

Unele persoane pot primi medicamente pentru a rupe cheagul dacă artera este complet blocată.

• Aceste medicamente se numesc trombolitice sau medicamente care împiedică formarea cheagurilor.
• Acestea sunt administrate numai pentru un tip de atac de cord, în care se observă anumite modificări la ECG. Acest tip de atac de cord se numește infarct miocardic cu creștere a segmentului ST (STEMI).
• Aceste medicamente trebuie administrate cât mai curând posibil după apariția durerii toracice (cel mai adesea în mai puțin de 12 ore).
• Medicamentul se administrează prin venă (IV).
• Diluanții de sânge luați pe cale orală pot fi prescriși ulterior pentru a preveni formarea mai multor cheaguri.

Principalul risc la administrarea medicamentelor care coagulează cheagurile este sângerarea, cea mai gravă fiind sângerarea în creier.

Terapia trombolitică nu este sigură pentru persoanele care au:

• Sângerări în interiorul capului sau accident vascular cerebral
• Anomalii ale creierului, cum ar fi tumorile sau vasele de sânge slab formate
• A avut o leziune la cap în ultimele 3 luni
• Un istoric al utilizării diluanților de sânge sau a unei tulburări de sângerare
• A avut o intervenție chirurgicală majoră, o leziune majoră sau sângerare internă în ultimele 3 până la 4 săptămâni
• Boala ulcerului peptic
• Hipertensiune arterială severă

Alte tratamente pentru deschiderea vaselor blocate sau îngustate care pot fi efectuate în locul sau după tratamentul cu terapie trombolitică includ:

• Angioplastie
• Chirurgie de bypass cardiac

Infarctul miocardic - trombolitic; MI - trombolitic; ST - infarct miocardic de creștere; CAD - trombolitic; Boala arterelor coronare - trombolitică; STEMI - trombolitic

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG și colab. Ghidul AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu sindroame coronariene acute fără creștere a ST: un raport al Task Force al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association cu privire la ghidurile de practică. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Infarctul miocardic cu creștere ST: management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Ibanez B, James S, Agewall S și colab. Liniile directoare ESC 2017 pentru gestionarea infarctului miocardic acut la pacienții care prezintă o creștere a segmentului ST: Task Force pentru gestionarea infarctului miocardic acut la pacienții care prezintă o creștere a segmentului ST a Societății Europene de Cardiologie (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.