Boala arterelor carotide

Boala arterelor carotide apare atunci când arterele carotide se îngustează sau se blochează.

Arterele carotide asigură o parte din aportul principal de sânge către creier. Acestea sunt situate de fiecare parte a gâtului. Le poți simți pulsul sub linia maxilarului.

Boala arterelor carotide apare atunci când materialul gras numit placă se acumulează în interiorul arterelor. Această acumulare de placă se numește întărirea arterelor (ateroscleroză).

Placa poate bloca sau îngusta încet artera carotidă. Sau poate provoca formarea bruscă a unui cheag. Un cheag care blochează complet artera poate duce la accident vascular cerebral.

Factorii de risc pentru blocarea sau îngustarea arterelor includ:

• Fumatul (persoanele care fumează câte un pachet pe zi își dublează riscul de accident vascular cerebral)
• Diabet
• Tensiune arterială crescută
• Colesterol ridicat și trigliceride
• Bătrânețe
• Istoricul familiei de accident vascular cerebral
• Consumul de alcool
• Consumul de droguri recreative
• Traumatism în zona gâtului, care poate provoca o ruptură în artera carotidă

În stadii incipiente, este posibil să nu aveți simptome. După formarea plăcii, primele simptome ale bolii arterelor carotide pot fi un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor (TIA). Un TIA este un accident vascular cerebral mic care nu provoacă daune de durată.

Simptomele de accident vascular cerebral și TIA includ:

• Vedere neclara
• Confuzie
• Pierderea memoriei
• Pierderea senzației
• Probleme cu vorbirea și limbajul, inclusiv pierderea vorbirii
• Pierderea vederii (orbire parțială sau completă)
• Slăbiciune într-o parte a corpului
• Probleme cu gândirea, raționamentul și memoria

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic. Furnizorul dvs. poate folosi un stetoscop pentru a asculta fluxul de sânge din gât pentru un sunet neobișnuit numit bruit. Acest sunet poate fi un semn al bolii arterelor carotide.

De asemenea, furnizorul dvs. poate găsi cheaguri în vasele de sânge ale ochiului. Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau TIA, un examen al sistemului nervos (neurologic) va arăta alte probleme.

Este posibil să aveți și următoarele teste:

• Testul colesterolului din sânge și al trigliceridelor
• Test de zahăr din sânge (glucoză)
• Ecografia arterelor carotide (ultrasunete carotide duplex) pentru a vedea cât de bine curge sângele prin artera carotidă

Următoarele teste imagistice pot fi utilizate pentru examinarea vaselor de sânge din gât și creier:

• Angiografie cerebrală
• Angiografie CT
• Angiografie MR

Opțiunile de tratament includ:

• Medicamente anticoagulante, cum ar fi aspirina, clopidogrelul (Plavix), warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) sau altele, pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral
• Medicamentele și dieta se modifică pentru a scădea colesterolul sau tensiunea arterială
• Fără tratament, în afară de verificarea arterei carotide în fiecare an

Este posibil să aveți anumite proceduri pentru a trata o arteră carotidă îngustată sau blocată:

• Endarterectomia carotidă - Această intervenție chirurgicală îndepărtează acumularea plăcii în arterele carotide.
• Angioplastie carotidă și stentare - Această procedură deschide o arteră blocată și plasează o mică plasă de sârmă (stent) în arteră pentru ao menține deschisă.

Deoarece nu există simptome, este posibil să nu știți că aveți boala arterelor carotide până nu aveți un accident vascular cerebral sau AIT.

• Accidentul vascular cerebral este principala cauză de deces în Statele Unite.
• Unele persoane care au un accident vascular cerebral își recuperează majoritatea sau toate funcțiile.
• Alții mor din cauza accidentului vascular cerebral în sine sau din cauza complicațiilor.
• Aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de accident vascular cerebral au probleme pe termen lung.

Complicațiile majore ale bolii arterelor carotide sunt:

• Atac ischemic tranzitor. Acest lucru se întâmplă atunci când un cheag de pete blochează scurt un vas de sânge către creier. Provoacă aceleași simptome ca accident vascular cerebral. Simptomele durează doar câteva minute până la o oră sau două, dar nu mai mult de 24 de ore. Un TIA nu provoacă daune de durată. TIA sunt un semn de avertizare că un accident vascular cerebral se poate întâmpla în viitor dacă nu se face nimic pentru prevenirea acestuia.
• Accident vascular cerebral. Când alimentarea cu sânge a creierului este blocată parțial sau complet, provoacă un accident vascular cerebral. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când un cheag de sânge blochează un vas de sânge către creier. Un accident vascular cerebral poate apărea și atunci când un vas de sânge se deschide sau se scurge. Accidente vasculare cerebrale pot provoca leziuni cerebrale pe termen lung sau moarte.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) de îndată ce apar simptomele. Cu cât primiți mai repede un tratament, cu atât șansele de recuperare sunt mai mari. Cu un accident vascular cerebral, fiecare secundă de întârziere poate provoca leziuni cerebrale mai mari.

Iată ce puteți face pentru a preveni boala arterială carotidă și accident vascular cerebral:

• Renunță la fumat.
• Urmați o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi, cu o mulțime de legume și fructe proaspete.
• Nu beți mai mult de 1 până la 2 băuturi alcoolice pe zi.
• Nu utilizați droguri recreative.
• Exersează cel puțin 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii.
• Verificați colesterolul la fiecare 5 ani. Dacă sunteți tratat pentru colesterol ridicat, trebuie să îl verificați mai des.
• Verificați tensiunea arterială la fiecare 1-2 ani. Dacă aveți tensiune arterială crescută, boli de inimă, diabet sau ați avut un accident vascular cerebral, trebuie să o verificați mai des. Întrebați furnizorul.
• Urmați recomandările de tratament ale furnizorului dvs. dacă aveți tensiune arterială crescută, diabet, colesterol ridicat sau boli de inimă.

Stenoză carotidă; Stenoză - carotidă; Accident vascular cerebral - artera carotidă; TIA - artera carotidă

• Angioplastia și plasarea stentului - artera carotidă - descărcare
• Chirurgia arterei carotide - descărcare
• Colesterol - tratament medicamentos
• Luând warfarină (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Boala cerebrovasculară ischemică. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S și colab. 2011 Ghidul ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS privind managementul pacienților cu boală carotidă extracraniană și a arterei vertebrale: rezumat: un raport al americanului Fundația Colegiului de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, și American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aherosclerosis Imagistica și prevenirea, Societatea de angiografie și intervenții cardiovasculare, Societatea de radiologie intervențională, Societatea de chirurgie neuro-intervențională, Societatea de medicină vasculară și Societatea de chirurgie vasculară. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B și colab. Liniile directoare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Evaluarea și gestionarea stenozei carotide aterosclerotice. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.