Incontinență urinară - suspensie retropubiană

Suspensia retropubiană este o intervenție chirurgicală care ajută la controlul incontinenței de stres. Aceasta este scurgerea de urină care se întâmplă atunci când râzi, tuși, strănut, ridici lucrurile sau faci mișcare. Operația vă ajută să vă închideți uretra și gâtul vezicii urinare. Uretra este tubul care transportă urina din vezică în exterior. Gâtul vezicii urinare este partea vezicii urinare care se conectează la uretra.

Veți primi fie anestezie generală, fie anestezie a coloanei vertebrale înainte de începerea intervenției chirurgicale.

• Cu anestezie generală, dormi și nu simți durere.
• Cu anestezie a coloanei vertebrale, ești treaz, dar amorțit de la brâu în jos și nu simți durere.

Un cateter (tub) este plasat în vezica urinară pentru a scurge urina din vezică.

Există 2 moduri de a face suspensia retropubică: chirurgie deschisă sau chirurgie laparoscopică. În orice caz, intervenția chirurgicală poate dura până la 2 ore.

În timpul operației deschise:

• O tăietură chirurgicală (incizie) se face pe partea inferioară a burții.
• Prin această tăietură se localizează vezica. Medicul coase (suturi) gâtul vezicii urinare, o parte a peretelui vaginului și uretra la oasele și ligamentele din pelvis.
• Aceasta ridică vezica și uretra, astfel încât să se poată închide mai bine.

În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, medicul face o tăietură mai mică în burtă. Un dispozitiv asemănător unui tub care permite medicului să vă vadă organele (laparoscopul) este introdus în burtă prin această tăietură. Medicul sutură gâtul vezicii urinare, o parte a peretelui vaginului și uretra către oasele și ligamentele din bazin.

Această procedură se face pentru a trata incontinența de stres.

Înainte de a discuta despre intervenția chirurgicală, medicul vă va cere să încercați recalificarea vezicii urinare, exercițiile Kegel, medicamentele sau alte opțiuni. Dacă ați încercat acestea și aveți în continuare probleme cu scurgerea de urină, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerare
• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Probleme de respirație
• Infecție în tăietura chirurgicală sau deschiderea tăieturii
• Alte infecții

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Trecerea anormală (fistula) între vagin și piele
• Deteriorarea uretrei, a vezicii urinare sau a vaginului
• Vezică iritabilă, cauzând nevoia de a urina mai des
• Mai multe dificultăți în golirea vezicii urinare sau nevoia de a utiliza un cateter
• Agravarea scurgerilor de urină

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să nu mai luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui.
• Întrebați ce medicamente trebuie să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

În ziua operației:

• Vi se va cere probabil să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de operație.
• Luați medicamentele care vi s-au spus să luați cu o mică înghițitură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Veți avea probabil un cateter în uretra sau în abdomen deasupra osului pubian (cateter suprapubian). Cateterul este utilizat pentru a scurge urina din vezică. Puteți merge acasă cu cateterul încă în poziție. Sau, poate fi necesar să efectuați cateterism intermitent. Aceasta este o procedură în care utilizați un cateter numai atunci când trebuie să urinați. Veți fi învățat cum să faceți acest lucru înainte de a părăsi spitalul.

Este posibil să aveți pachete de tifon în vagin după intervenția chirurgicală pentru a ajuta la oprirea sângerării. De obicei, este îndepărtat la câteva ore după operație.

Puteți părăsi spitalul în aceeași zi cu operația. Sau, puteți rămâne timp de 2 sau 3 zile după această intervenție chirurgicală.

Urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți după ce mergeți acasă. Păstrați toate programările ulterioare.

Scurgerile urinare scad la majoritatea femeilor care au această operație. Dar s-ar putea să aveți în continuare scurgeri. Acest lucru se poate datora faptului că alte probleme vă provoacă incontinența urinară. În timp, unele sau toate scurgerile pot reveni.

Colposuspensiune retropubiană deschisă; Procedura Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensiune retropubică laparoscopică; Suspensie ac; Colposuspensiune Burch

• Exerciții Kegel - auto-îngrijire
• Auto-cateterizare - feminin
• Îngrijirea cateterului suprapubian
• Catetere urinare - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Produse de incontinență urinară - auto-îngrijire
• Chirurgie de incontinență urinară - feminin - extern
• Incontinență urinară - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Pungile de drenare a urinei
• Când aveți incontinență urinară

Chapple CR. Chirurgie cu suspensie retropubiană pentru incontinență la femei. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA și colab. Actualizarea ghidului AUA privind managementul chirurgical al incontinenței urinare de stres feminin. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Funcția și tulburările tractului urinar inferior: fiziologia micției, disfuncție de anulare, incontinență urinară, infecții ale tractului urinar și sindromul dureros al vezicii urinare. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.