Cardioverter-defibrilator implantabil

Un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD) este un dispozitiv care detectează orice bătăi rapide ale inimii, care pun viața în pericol. Această bătăi anormale a inimii se numește aritmie. Dacă apare, ICD trimite rapid un șoc electric la inimă. Șocul schimbă ritmul la normal. Aceasta se numește defibrilare.

Un ICD este format din aceste părți:

• Generatorul de impulsuri are dimensiunea unui ceas de buzunar mare. Conține o baterie și circuite electrice care vă citesc activitatea electrică a inimii.
• Electrozii sunt fire, numite și cabluri, care trec prin vene până la inimă. Vă conectează inima la restul dispozitivului. ICD-ul dvs. poate avea 1, 2 sau 3 electrozi.
• Majoritatea ICD-urilor au un stimulator cardiac încorporat. Este posibil ca inima să aibă nevoie de ritm dacă bate prea încet sau prea repede sau dacă ați avut un șoc din cauza ICD.
• Există un tip special de ICD numit ICD subcutanat. Acest dispozitiv are un cablu care este plasat în țesutul din stânga sternului, mai degrabă decât în ​​inimă. Acest tip de ICD nu poate fi, de asemenea, un stimulator cardiac.

Un cardiolog sau chirurg vă introduce cel mai adesea ICD când sunteți treaz. Zona peretelui toracic de sub claviculă va fi amorțită cu anestezie, astfel încât să nu simțiți durere. Chirurgul va face o incizie (tăietură) prin piele și va crea spațiu sub piele și mușchi pentru generatorul ICD. În majoritatea cazurilor, acest spațiu este făcut lângă umărul stâng.

Chirurgul va plasa electrodul într-o venă, apoi în inima ta. Acest lucru se face folosind o radiografie specială pentru a vedea în interiorul pieptului. Apoi chirurgul va conecta electrozii la generatorul de impulsuri și stimulatorul cardiac.

Procedura durează cel mai adesea între 2 și 3 ore.

Unele persoane cu această afecțiune vor avea un dispozitiv special care combină un defibrilator și un stimulator biventricular plasat. Dispozitivul stimulator cardiac ajută inima să bată într-un mod mai coordonat.

Un ICD este plasat la persoanele care prezintă un risc crescut de moarte subită cardiacă din cauza unui ritm cardiac anormal care pune viața în pericol. Acestea includ tahicardie ventriculară (VT) sau fibrilație ventriculară (VF).

Motivele pentru care puteți fi expuși unui risc crescut sunt:

• Ați avut episoade cu unul dintre aceste ritmuri cardiace anormale.
• Inima ta este slăbită, prea mare și nu pompează foarte bine sângele. Acest lucru poate fi cauzat de atacuri de cord anterioare, insuficiență cardiacă sau cardiomiopatie (mușchi cardiaci bolnavi).
• Aveți un tip de problemă cardiacă congenitală (prezentă la naștere) sau o stare de sănătate genetică.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Probleme de respirație
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Reacții alergice la medicamente (anestezie) utilizate în timpul intervenției chirurgicale
• Infecţie

Riscurile posibile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Infecții ale rănilor
• Leziuni la inimă sau plămâni
• Aritmii cardiace periculoase

Un ICD îți provoacă uneori șocuri inimii atunci când NU ai nevoie de ele. Chiar dacă un șoc durează foarte puțin, îl puteți simți în majoritatea cazurilor.

Aceasta și alte probleme ICD pot fi uneori prevenite prin schimbarea modului în care este programat ICD. Poate fi setat să emită o alertă dacă există o problemă. Medicul care vă gestionează îngrijirea ICD vă poate programa dispozitivul.

Spuneți întotdeauna furnizorului dvs. de servicii medicale ce medicamente luați, chiar și medicamente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

Cu o zi înainte de operație:

• Anunțați furnizorul dvs. despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea.
• Duș și șampon bine. Vi se poate cere să vă spălați tot corpul sub gât cu un săpun special.
• De asemenea, vi se poate cere să luați un antibiotic, pentru a vă proteja împotriva infecției.

În ziua operației:

• De obicei vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației. Aceasta include gumă de mestecat și mentă pentru respirație. Clătiți-vă gura cu apă dacă se simte uscat, dar aveți grijă să nu înghițiți.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați doar cu o înghițitură mică de apă.

Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Majoritatea persoanelor care au implantat ICD pot merge acasă de la spital într-o zi. Cei mai repede revin la nivelul lor normal de activitate. Recuperarea completă durează aproximativ 4 până la 6 săptămâni.

Întrebați-vă furnizorul cât de mult puteți folosi brațul pe partea laterală a corpului în care a fost plasat ICD. Este posibil să vi se recomande să nu ridicați nimic mai greu de 10 până la 15 kilograme (4,5 până la 6,75 kilograme) și să evitați împingerea, tragerea sau răsucirea brațului timp de 2 până la 3 săptămâni. De asemenea, vi se poate spune să nu ridicați brațul deasupra umărului timp de câteva săptămâni.

Când părăsiți spitalul, vi se va oferi un card de păstrat în portofel. Acest card listează detaliile ICD-ului dvs. și conține informații de contact pentru situații de urgență. Ar trebui să purtați întotdeauna acest card portofel cu dvs.

Veți avea nevoie de controale periodice, astfel încât ICD-ul dvs. să poată fi monitorizat. Furnizorul va verifica dacă:

• Dispozitivul vă detectează corect bătăile inimii
• Câte șocuri au fost livrate
• Câtă putere a rămas în baterii.

ICD-ul dvs. vă va monitoriza constant bătăile inimii pentru a vă asigura că sunt stabile. Va oferi un șoc inimii atunci când simte un ritm care pune viața în pericol. Majoritatea acestor dispozitive pot funcționa și ca stimulator cardiac.

ICD; Defibrilare

• Angina - descărcare
• Angina - când ai dureri în piept
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și bolile de inimă
• Unt, margarină și uleiuri de gătit
• Colesterol și stil de viață
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Grăsimile dietetice explicate
• Sfaturi pentru fast-food
• Infarct - descărcare
• Boli de inimă - factori de risc
• Insuficiență cardiacă - descărcare
• Cum să citiți etichetele alimentelor
• Dieta saraca
• dieta mediteraneana
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Cardioverter-defibrilator implantabil

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ și colab. Ghidul AHA / ACC / HRS 2017 pentru managementul pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea morții subite cardiace: un raport al American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA și colab. Actualizare 2012 axată pe ACCF / AHA / HRS încorporată în liniile directoare ACCF / AHA / HRS 2008 pentru terapia bazată pe dispozitive a anomaliilor ritmului cardiac: un raport al American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force cu privire la orientările practice și ritmul cardiac Societate. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapie pentru aritmii cardiace. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Evaluarea dispozitivelor implantabile. În: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Pacemaker și defibrilatoare cardioverter implantabile. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.