Tensiunea arterială crescută la sugari

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este o creștere a forței sângelui împotriva arterelor din corp. Acest articol se concentrează asupra tensiunii arteriale crescute la sugari.

Tensiunea arterială măsoară cât de greu lucrează inima și cât de sănătoase sunt arterele. Există două numere în fiecare măsurare a tensiunii arteriale:

• Primul număr (de sus) este tensiunea arterială sistolică, care măsoară forța sângelui eliberat atunci când inima bate.
• Al doilea număr (inferior) este presiunea diastolică, care măsoară presiunea în artere atunci când inima este în repaus.

Măsurătorile tensiunii arteriale sunt scrise astfel: 120/80. Unul sau ambele numere pot fi prea mari.

Mai mulți factori afectează tensiunea arterială, inclusiv:

• Hormoni
• Sănătatea inimii și a vaselor de sânge
• Sănătatea rinichilor

Tensiunea arterială crescută la sugari poate fi cauzată de boli de rinichi sau de inimă care sunt prezente la naștere (congenitale). Exemple comune includ:

• Coarctația aortei (îngustarea vasului mare de sânge al inimii numit aorta)
• Ductul arterios brevetat (vas de sânge între aorta și artera pulmonară care ar trebui să se închidă după naștere, dar rămâne deschis)
• Displazia bronhopulmonară (afecțiune pulmonară care afectează nou-născuții care au fost fie puși pe aparatul de respirație după naștere, fie s-au născut foarte devreme)
• Boală renală care implică țesutul renal
• Stenoza arterei renale (îngustarea vasului principal de sânge al rinichiului)

La nou-născuți, tensiunea arterială crescută este adesea cauzată de un cheag de sânge într-un vas de sânge la rinichi, o complicație a unui cateter al arterei ombilicale.

Alte cauze ale hipertensiunii arteriale la sugari pot include:

• Anumite medicamente
• Expunerea la droguri ilegale precum cocaina
• Anumite tumori
• Condiții moștenite (probleme care apar în familii)
• Probleme tiroidiene

Tensiunea arterială crește pe măsură ce copilul crește. Presiunea arterială medie la un nou-născut este de 64/41. Presiunea arterială medie la un copil de la o lună la 2 ani este de 95/58. Este normal ca aceste cifre să varieze.

Majoritatea copiilor cu tensiune arterială crescută nu vor avea simptome. În schimb, simptomele pot fi legate de starea care determină tensiunea arterială crescută. Aceste simptome pot include:

• Pielea albăstruie
• Eșecul de a crește și de a te îngrăsa
• Infecții frecvente ale tractului urinar
• Piele palidă (paloare)
• Respirație rapidă

Simptomele care pot apărea dacă copilul are tensiune arterială foarte mare includ:

• Iritabilitate
• Convulsii
• Probleme de respirație
• Vărsături

În majoritatea cazurilor, singurul semn al tensiunii arteriale ridicate este măsurarea tensiunii arteriale în sine.

Semnele tensiunii arteriale foarte mari includ:

• Insuficienta cardiaca
• Insuficiență renală
• Puls rapid

Tensiunea arterială la sugari este măsurată cu un dispozitiv automat.

Dacă coarctația aortei este cauza, pot exista scăderea pulsurilor sau a tensiunii arteriale la nivelul picioarelor. Un clic poate fi auzit dacă apare o valvă aortică bicuspidă odată cu coarctarea.

Alte teste la sugarii cu tensiune arterială crescută vor încerca să găsească cauza problemei. Astfel de teste pot include:

• Analize de laborator, inclusiv analize de sânge și urină
• Razele X ale pieptului sau abdomenului
• Ecografii, inclusiv o ecografie a inimii de lucru (ecocardiogramă) și a rinichilor
• RMN-ul vaselor de sânge
• Un tip special de raze X care utilizează un colorant pentru a privi vasele de sânge (angiografie)

Tratamentul depinde de cauza tensiunii arteriale crescute la sugar. Tratamentul poate include:

• Dializă pentru tratarea insuficienței renale
• Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale sau pentru a ajuta inima să pompeze mai bine
• Chirurgie (inclusiv intervenție chirurgicală de transplant sau repararea coarctației)

Cât de bine se descurcă bebelușul depinde de cauza tensiunii arteriale crescute și de alți factori precum:

• Alte probleme de sănătate la copil
• Dacă s-au produs leziuni (cum ar fi leziuni la rinichi) ca urmare a hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială netratată poate duce la:

• Insuficiență cardiacă sau renală
• Deteriorarea organelor
• Convulsii

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă bebelușul dumneavoastră:

• Nu reușește să crească și să se îngrașe
• Are pielea albăstruie
• Are infecții frecvente ale tractului urinar
• Pare iritabil
• Anvelopele ușor

Luați copilul la secția de urgență dacă copilul dumneavoastră:

• Are convulsii
• Nu raspunde
• Varsă în mod constant

Unele cauze ale tensiunii arteriale crescute apar în familii. Discutați cu furnizorul dvs. înainte de a rămâne gravidă dacă aveți antecedente familiale de:

• Boală cardiacă congenitală
• Tensiune arterială crescută
• Boală de rinichi

De asemenea, discutați cu furnizorul dvs. înainte de a rămâne gravidă dacă luați medicamente pentru o problemă de sănătate. Expunerea la anumite medicamente din uter poate crește riscul copilului de a dezvolta probleme care pot duce la hipertensiune arterială.

Hipertensiune - sugari

• Cateter ombilical
• Coarctarea aortei

Flynn JT. Hipertensiune neonatală. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile nou-născutului Avery. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 93.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensiune arterială sistemică. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 472.

Sinha MD, Reid C. Hipertensiune arterială sistemică. În: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, și colab., Eds. Cardiologia pediatrică a lui Anderson. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.