Ventriculul drept cu dublă ieșire

Ventriculul drept cu dublă ieșire (DORV) este o boală cardiacă care este prezentă de la naștere (congenitală). Aorta se conectează la ventriculul drept (RV, camera inimii care pompează sânge sărac în oxigen în plămâni), în loc de ventriculul stâng (LV, camera care pompează în mod normal sânge bogat în oxigen în corp).

Atât artera pulmonară (care transportă sânge sărac în oxigen în plămâni), cât și aorta (care transportă sânge bogat în oxigen din inimă în corp) provin din aceeași cameră de pompare. Nici o arteră nu este conectată la ventriculul stâng (camera care pompează în mod normal sângele către corp).

Într-o structură normală a inimii, aorta se conectează la VS. Artera pulmonară este în mod normal conectată la RV. În DORV, ambele artere curg din RV. Aceasta este o problemă, deoarece RV transportă sânge sărac în oxigen. Acest sânge este apoi circulat pe tot corpul.

Un alt defect numit defect septal ventricular (VSD) apare întotdeauna cu DORV.

Sângele bogat în oxigen din plămâni curge din partea stângă a inimii, prin deschiderea VSD și în RV. Acest lucru ajută copilul cu DORV, permițând sângelui bogat în oxigen să se amestece cu sânge sărac în oxigen. Chiar și cu acest amestec, este posibil ca organismul să nu obțină suficient oxigen. Acest lucru face ca inima să lucreze mai mult pentru a satisface nevoile corpului. Există mai multe tipuri de DORV.

Diferența dintre aceste tipuri este locația VSD, deoarece se referă la localizarea arterei pulmonare și a aortei. Simptomele și severitatea problemei vor depinde de tipul DORV. Prezența stenozei valvei pulmonare afectează, de asemenea, starea.

Persoanele cu DORV au adesea alte defecte cardiace, cum ar fi:

• Defecte ale pernei endocardice (pereții care separă toate cele patru camere ale inimii sunt slab formate sau absente)
• Coarctația aortei (îngustarea aortei)
• Probleme ale valvei mitrale
• Atrezia pulmonară (valva pulmonară nu se formează corespunzător)
• Stenoza valvei pulmonare (îngustarea valvei pulmonare)
• Arcul aortic dreapta (arcul aortic este pe dreapta în loc de stânga)
• Transpunerea marilor artere (aorta și artera pulmonară sunt schimbate)

Semnele DORV pot include:

• Inima mărită
• Murmur cardiac
• Respirație rapidă
• Bataie rapida de inima

Simptomele DORV pot include:

• Hrană slabă din cauza oboselii ușoare
• Culoare albăstruie a pielii și a buzelor
• Clubbing (îngroșarea paturilor de unghii) de la picioare și degete (semn târziu)
• Eșecul de a crește în greutate și de a crește
• Colorare palidă
• Transpiraţie
• Picioare sau abdomen umflate
• Probleme de respirație

Testele pentru diagnosticarea DORV includ:

• Radiografii toracice
• Examen cu ultrasunete al inimii (ecocardiogramă)
• Trecerea unui tub subțire și flexibil în inimă pentru a măsura tensiunea arterială și a injecta colorant pentru imagini speciale ale inimii și arterelor (cateterism cardiac)
• RMN cardiac

Tratamentul necesită o intervenție chirurgicală pentru a închide gaura din inimă și a direcționa sângele din ventriculul stâng în aortă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a mișca artera pulmonară sau aorta.

Factorii care determină tipul și numărul de operații de care are nevoie copilul includ:

• Tipul de DORV
• Gravitatea defectului
• Prezența altor probleme în inimă
• Starea generală a copilului

Cât de bine se descurcă bebelușul depinde de:

• Dimensiunea și locația VSD
• Dimensiunea camerelor de pompare
• Localizarea aortei și a arterei pulmonare
• Prezența altor complicații (cum ar fi coarctarea aortei și probleme ale valvei mitrale)
• Starea generală de sănătate a copilului în momentul diagnosticului
• Dacă s-au produs leziuni pulmonare din cauza prea mult sânge care curge în plămâni pentru o perioadă lungă de timp

Complicațiile de la DORV pot include:

• Insuficienta cardiaca
• Hipertensiunea arterială în plămâni, care netratată poate duce la leziuni permanente ale plămânilor
• Moarte

Copiii cu această afecțiune cardiacă trebuie să ia antibiotice înainte de tratamentul dentar. Acest lucru previne infecțiile din jurul inimii. De asemenea, pot fi necesare antibiotice după intervenția chirurgicală.

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă copilul dumneavoastră pare să se obosească ușor, dacă are probleme cu respirația sau dacă are pielea sau buzele albăstrui. De asemenea, trebuie să vă consultați furnizorul dacă bebelușul dvs. nu crește sau nu se îngrașă.

DORV; Anomalie Taussig-Bing; DORV cu VSD dublu angajat; DORV cu VSD non-angajat; DORV cu VSD subaortic; Defect cardiac congenital - DORV; Defect cardiac cianotic - DORV; Defect de naștere - DORV

• Ventriculul drept cu dublă ieșire

Bichell D. Ventriculul drept cu dublă ieșire. În: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Bolile cardiace critice la sugari și copii. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Anderson A. Ventricul cu dublă ieșire. În: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K și colab. Cardiologia pediatrică a lui Anderson. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 39.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boală cardiacă congenitală la pacientul adult și pediatric. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.