Pneumotorax - sugari

Pneumotoraxul este colecția de aer sau gaze din spațiul din piept în jurul plămânilor. Acest lucru duce la colapsul pulmonar.

Acest articol discută despre pneumotorax la sugari.

Un pneumotorax apare atunci când unele dintre micile saci de aer (alveole) din plămânul unui bebeluș se supraumflă și se sparg. Acest lucru face ca aerul să se scurgă în spațiul dintre plămâni și peretele toracic (spațiul pleural).

Cea mai frecventă cauză a pneumotoraxului este sindromul de detresă respiratorie. Aceasta este o afecțiune care apare la copiii care se nasc prea devreme (prematuri).

• Plămânii bebelușului nu au substanța alunecoasă (surfactant) care îi ajută să rămână deschiși (umflați). Prin urmare, micii saci de aer nu sunt capabili să se extindă la fel de ușor.
• Dacă bebelușul are nevoie de o mașină de respirație (ventilator mecanic), o presiune suplimentară asupra plămânilor bebelușului, de la mașină, poate sparge uneori sacii de aer.

Sindromul de aspirație Meconium este o altă cauză a pneumotoraxului la nou-născuți.

• Înainte sau în timpul nașterii, bebelușul poate respira în prima mișcare intestinală, numită meconiu. Acest lucru poate obstrucționa căile respiratorii și poate cauza probleme de respirație.

Alte cauze includ pneumonia (infecția pulmonară) sau țesutul pulmonar subdezvoltat.

Mai puțin frecvent, un copil altfel sănătos poate dezvolta o scurgere de aer atunci când face primele respirații după naștere. Acest lucru se datorează presiunii necesare pentru a extinde plămânii pentru prima dată. Pot exista factori genetici care să ducă la această problemă.

Mulți sugari cu pneumotorax nu prezintă simptome. Când apar simptome, acestea pot include:

• Culoarea albăstruie a pielii (cianoză)
• Respirație rapidă
• Flăcări ale nărilor
• Mormăind cu respirație
• Iritabilitate
• Nelinişte
• Utilizarea altor mușchi toracici și abdominali pentru a ajuta respirația (retracții)

Furnizorul de asistență medicală poate avea dificultăți la auzul sunetelor respirației atunci când ascultă plămânii sugarului cu un stetoscop. Sunetele inimii sau ale plămânilor pot părea ca și cum ar proveni dintr-o altă parte a pieptului decât este normal.

Testele pentru pneumotorax includ:

• Raze x la piept
• Sonda de lumină plasată pe pieptul bebelușului, cunoscută și sub numele de „transiluminare” (buzunarele de aer vor apărea ca zone mai ușoare)

Este posibil ca bebelușii fără simptome să nu aibă nevoie de tratament. Echipa de îngrijire a sănătății va monitoriza respirația bebelușului, ritmul cardiac, nivelul de oxigen și culoarea pielii. Dacă este necesar, va fi furnizat oxigen suplimentar.

Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă simptome, furnizorul va plasa un ac sau un tub subțire numit cateter în pieptul bebelușului pentru a elimina aerul care s-a scurs în spațiul pieptului.

Deoarece tratamentul va depinde, de asemenea, de problemele pulmonare care au dus la pneumotorax, acesta poate dura câteva zile până la săptămâni.

Unele scurgeri de aer vor dispărea în câteva zile fără tratament. Copiii cărora li se elimină aerul cu un ac sau cateter se descurcă adesea bine după tratament dacă nu există alte probleme pulmonare.

Pe măsură ce aerul se acumulează în piept, poate împinge inima spre cealaltă parte a pieptului. Aceasta pune presiune atât pe plămânul care nu s-a prăbușit, cât și pe inimă. Această afecțiune se numește pneumotorax de tensiune. Este o urgență medicală. Poate afecta funcția inimii și a plămânilor.

Un pneumotorax este adesea descoperit la scurt timp după naștere. Sunați la furnizorul dvs. dacă sugarul dumneavoastră are simptome de pneumotorax.

Furnizorii din unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți (NICU) ar trebui să vă supravegheze cu atenție sugarul pentru semne de scurgere de aer.

Scurgere de aer pulmonar; Pneumotorax - neonatal

• Pneumotorax

Crowley MA. Tulburări respiratorii neonatale. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 66.

Light RW, Lee GL. Pneumotorax, chilotorax, hemotorax și fibrotorax. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumotorax. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 439.