Prostatectomie radicală

Prostatectomia radicală (îndepărtarea prostatei) este o intervenție chirurgicală care îndepărtează toată glanda prostatică și o parte din țesutul din jur. Se face pentru a trata cancerul de prostată.

Există 4 tipuri principale sau tehnici de chirurgie radicală a prostatectomiei. Aceste proceduri durează aproximativ 2 până la 4 ore:

• Retropubic - Chirurgul dvs. va face o tăietură începând chiar sub ombilic, care ajunge până la osul pubian. Această intervenție chirurgicală durează 90 de minute până la 4 ore.
• Laparoscopic - Chirurgul face mai multe tăieturi mici în loc de o tăietură mare. Unelte lungi și subțiri sunt așezate în interiorul tăieturilor. Chirurgul pune un tub subțire cu o cameră video (laparoscop) în interiorul uneia dintre tăieturi. Acest lucru permite chirurgului să vadă în interiorul burții în timpul procedurii.
• Chirurgie robotică - Uneori, chirurgia laparoscopică se efectuează utilizând un sistem robotizat. Chirurgul mișcă instrumentele și camera foto folosind brațe robotice în timp ce stă la o consolă de control lângă masa de operație. Nu orice spital oferă chirurgie robotică.
• Perineal - Chirurgul tău face o tăietură în piele între anusul tău și baza scrotului (perineul). Tăierea este mai mică decât cu tehnica retropubică. Acest tip de intervenție chirurgicală necesită adesea mai puțin timp și provoacă mai puține pierderi de sânge. Cu toate acestea, chirurgul este mai greu să salveze nervii din jurul prostatei sau să îndepărteze ganglionii limfatici din apropiere cu această tehnică.

Pentru aceste proceduri, este posibil să aveți anestezie generală, astfel încât să dormiți și să nu aveți dureri. Sau, veți primi medicamente pentru a vă amorți jumătatea inferioară a corpului (anestezie coloană sau epidurală).

• Chirurgul îndepărtează glanda prostatică din țesutul înconjurător. Veziculele seminale, două pungute mici umplute cu lichid de lângă prostată, sunt, de asemenea, îndepărtate.
• Chirurgul va avea grijă să provoace cât mai puține leziuni ale nervilor și vaselor de sânge.
• Chirurgul reatașează uretra la o parte a vezicii urinare numită gâtul vezicii urinare. Uretra este tubul care transportă urina din vezică prin penis.
• Chirurgul dvs. poate, de asemenea, să elimine ganglionii limfatici din pelvis pentru a le verifica cancerul.
• O scurgere, numită scurgere Jackson-Pratt, poate fi lăsată în burtă pentru a scurge lichidul suplimentar după operație.
• Un tub (cateter) este lăsat în uretra și vezică pentru a scurge urina. Acest lucru va rămâne la locul său de câteva zile până la câteva săptămâni.

Prostatectomia radicală se face cel mai adesea atunci când cancerul nu s-a răspândit dincolo de prostată. Acesta se numește cancer de prostată localizat.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un singur tratament din cauza a ceea ce se știe despre tipul dvs. de cancer și a factorilor de risc. Sau, medicul dumneavoastră poate discuta cu dvs. despre alte tratamente care ar putea fi bune pentru cancerul dumneavoastră. Aceste tratamente pot fi utilizate în locul intervenției chirurgicale sau după efectuarea intervenției chirurgicale.

Factorii care trebuie luați în considerare atunci când alegeți un tip de intervenție chirurgicală includ vârsta și alte probleme medicale. Această intervenție chirurgicală se face adesea la bărbați sănătoși despre care se așteaptă să trăiască 10 sau mai mulți ani după procedură.

Riscurile acestei proceduri sunt:

• Probleme de control al urinei (incontinență urinară)
• Probleme de erecție (impotență)
• Leziunea rectului
• Strictură uretrală (strângerea deschiderii urinare datorită țesutului cicatricial)

Este posibil să aveți mai multe vizite la furnizorul de servicii medicale. Veți avea un examen fizic complet și este posibil să aveți și alte teste. Furnizorul dvs. se va asigura că problemele medicale, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare sunt controlate.

Dacă fumați, trebuie să vă opriți cu câteva săptămâni înainte de operație. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente, vitamine și alte suplimente luați, chiar și pe cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În săptămânile anterioare intervenției chirurgicale:

• Este posibil să vi se solicite să nu mai luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și orice alte anticoagulante sau medicamente care vă îngreunează sângele. a coagula.
• Întrebați ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• În ziua anterioară intervenției chirurgicale, beți numai lichide limpezi.
• Uneori, medicul dumneavoastră vă poate cere să luați un laxativ special cu o zi înainte de operație. Acest lucru va curăța conținutul din colon.

În ziua operației:

• Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Pregătiți-vă casa pentru când veți veni acasă după operație.

Majoritatea oamenilor stau în spital timp de 1 până la 4 zile. După o intervenție chirurgicală laparoscopică sau robotică, puteți merge acasă a doua zi după procedură.

Poate fi necesar să stați în pat până dimineața după operație. Veți fi încurajat să vă deplasați cât mai mult posibil după aceea.

Asistenta vă va ajuta să schimbați poziția în pat și vă va arăta exerciții pentru a menține curgerea sângelui. De asemenea, veți învăța tusea sau respirația profundă pentru a preveni pneumonia. Ar trebui să efectuați acești pași la fiecare 1-2 ore. Este posibil să fie necesar să utilizați un dispozitiv de respirație pentru a vă menține plămânii liberi.

După operație, puteți:

• Purtați ciorapi speciali pe picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Primiți medicamente pentru durere în vene sau luați pastile pentru durere.
• Simțiți spasme în vezica urinară.
• Aveți un cateter Foley în vezica urinară când vă întoarceți acasă.

Operația ar trebui să îndepărteze toate celulele canceroase. Cu toate acestea, veți fi monitorizat cu atenție pentru a vă asigura că cancerul nu revine. Ar trebui să faceți controale periodice, inclusiv teste de sânge pentru antigenul specific prostatei (PSA).

În funcție de rezultatele patologiei și rezultatele testelor PSA după îndepărtarea prostatei, furnizorul dvs. poate discuta cu dvs. radioterapia sau terapia hormonală.

Prostatectomie - radicală; Prostatectomie retropubiană radicală; Prostatectomie perineală radicală; Prostatectomie radicală laparoscopică; LRP; Prostatectomie laparoscopică asistată de robot; RALP; Limfadenectomie pelviană; Cancer de prostată - prostatectomie; Îndepărtarea prostatei - radicală

• Siguranță la baie pentru adulți
• Îngrijirea cateterului intern
• Exerciții Kegel - auto-îngrijire
• Brahiterapie de prostată - descărcare
• Prostatectomie radicală - descărcare
• Îngrijirea cateterului suprapubian
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Produse de incontinență urinară - auto-îngrijire
• Pungile de drenare a urinei
• Când aveți greață și vărsături
• Când aveți incontinență urinară

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H și colab. Prostatectomie radicală sau așteptare atentă în cancerul de prostată precoce. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Funcția urinară și sexuală postoperatorie precoce prezice recuperarea funcțională la 1 an după prostatectomie. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului de prostată (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizat pe 29 ianuarie 2020. Accesat pe 20 februarie 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH și colab. Rezultate funcționale pe termen lung după tratamentul cancerului de prostată localizat. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Prostatectomie radicală deschisă. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostatectomie laparoscopică radicală laparoscopică și asistată de robot și limfadenectomie pelviană. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 115.