Sindromul de hiperstimulare ovariană

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) este o problemă care se observă uneori la femeile care iau medicamente pentru fertilitate care stimulează producția de ouă.

În mod normal, o femeie produce un ou pe lună. Unora dintre femeile care au probleme să rămână gravide li se pot administra medicamente pentru a le ajuta să producă și să elibereze ouă.

Dacă aceste medicamente stimulează prea mult ovarele, ovarele pot deveni foarte umflate. Lichidul se poate scurge în zona burticii și a pieptului. Aceasta se numește OHSS. Acest lucru se întâmplă numai după ce ouăle sunt eliberate din ovar (ovulație).

Este posibil să aveți mai multe șanse de a obține OHSS dacă:

• Veți primi o lovitură de gonadotropină corionică umană (hCG).
• Veți primi mai mult de o doză de hCG după ovulație.
• Rămâneți gravidă în timpul acestui ciclu.

OHSS apare rar la femeile care iau doar medicamente pentru fertilitate pe cale orală.

OHSS afectează 3% până la 6% dintre femeile care trec prin fertilizare in vitro (FIV).

Alți factori de risc pentru OHSS includ:

• Fiind mai mic de 35 de ani
• Având un nivel foarte ridicat de estrogen în timpul tratamentelor de fertilitate
• Având sindromul ovarian polichistic

Simptomele OHSS pot varia de la ușoare la severe. Majoritatea femeilor cu această afecțiune au simptome ușoare, cum ar fi:

• Balonare
• Durere ușoară în abdomen
• Creștere în greutate

În cazuri rare, femeile pot avea simptome mai grave, inclusiv:

• Creșterea rapidă în greutate (mai mult de 10 kilograme sau 4,5 kilograme în 3 până la 5 zile)
• Durere severă sau umflături în zona burticii
• Scăderea urinării
• Respirație scurtă
• Greață, vărsături sau diaree

Dacă aveți un caz sever de OHSS, furnizorul de servicii medicale va trebui să vă monitorizeze cu atenție simptomele. Este posibil să fiți internat la spital.

Vor fi măsurate greutatea și dimensiunea zonei de burtă (abdomen). Testele care pot fi făcute includ:

• Ecografie abdominală sau ecografie vaginală
• Raze x la piept
• Numărul complet de sânge
• Panou de electroliți
• Testul funcției hepatice
• Teste pentru măsurarea debitului de urină

De obicei, cazurile ușoare de OHSS nu trebuie tratate. Condiția poate îmbunătăți de fapt șansele de a rămâne gravidă.

Următorii pași vă pot ajuta să vă ușurați disconfortul:

• Odihnește-te din plin cu picioarele ridicate. Acest lucru vă ajută corpul să elibereze fluidul. Cu toate acestea, activitatea ușoară din când în când este mai bună decât odihna completă la pat, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
• Bea cel puțin 10 până la 12 pahare (aproximativ 1,5 până la 2 litri) de lichid pe zi (în special băuturi care conțin electroliți).
• Evitați alcoolul sau băuturile cu cofeină (cum ar fi cola sau cafeaua).
• Evitați exercițiile intense și relațiile sexuale. Aceste activități pot provoca disconfort ovarian și pot provoca ruperea sau scurgerea chisturilor ovariene sau pot provoca răsucirea ovarelor și întreruperea fluxului sanguin (torsiunea ovariană).
• Luați un medicament anti-durere fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen (Tylenol).

Ar trebui să vă cântăriți în fiecare zi pentru a vă asigura că nu vă îngrășați prea mult (2 sau mai multe kilograme sau aproximativ 1 kilogram sau mai mult pe zi).

Dacă furnizorul dvs. diagnostică OHSS sever înainte de a transfera embrioni într-o FIV, poate decide să anuleze transferul embrionar. Embrionii sunt înghețați și așteaptă rezolvarea OHSS înainte de a programa un ciclu de transfer de embrioni înghețați.

În cazul rar în care dezvoltați SHSO sever, va trebui probabil să mergeți la spital. Furnizorul vă va oferi lichide printr-o venă (lichide intravenoase). De asemenea, vor elimina fluidele care s-au colectat în corpul dvs. și vă vor monitoriza starea.

Cele mai multe cazuri ușoare de OHSS vor dispărea singure după începerea menstruației. Dacă aveți un caz mai sever, simptomele pot dura câteva zile până la ameliorare.

Dacă rămâneți gravidă în timpul OHSS, simptomele se pot agrava și pot dura mai multe săptămâni.

În cazuri rare, OHSS poate duce la complicații fatale. Acestea pot include:

• Cheaguri de sânge
• Insuficiență renală
• Dezechilibru electrolitic sever
• Acumularea severă de lichid în abdomen sau piept

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Putere mai mică de urină
• Ameţeală
• Creșterea excesivă în greutate, mai mult de 2 kilograme (1 kg) pe zi
• Greață foarte proastă (nu puteți păstra alimente sau lichide jos)
• Dureri abdominale severe
• Respirație scurtă

Dacă vi se administrează injecții cu medicamente pentru fertilitate, va trebui să vi se efectueze periodic analize de sânge și ecografii pelvine pentru a vă asigura că ovarele nu răspund prea mult.

OHSS

Catherino WH. Endocrinologie reproductivă și infertilitate. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 223.

Fauser BCJM. Abordări medicale ale stimulării ovariene pentru infertilitate. În: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Endocrinologia reproductivă a lui Yen & Jaffe. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 30.

Lobo RA. Infertilitate: etiologie, evaluare diagnostic, management, prognostic. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.