Dispozitiv de asistare ventriculară

Dispozitivele de asistență ventriculară (VAD) vă ajută inima să pompeze sânge de la una dintre camerele principale de pompare către restul corpului sau către cealaltă parte a inimii. Aceste pompe sunt implantate în corpul dumneavoastră. În majoritatea cazurilor, acestea sunt conectate la utilaje din afara corpului dumneavoastră.

Un dispozitiv de asistență ventriculară are 3 părți:

• O pompă. Pompa cântărește între 1 și 2 lire sterline (0,5 până la 1 kilogram). Este plasat în interiorul sau în afara burticii tale.
• Un controler electronic. Controlerul este ca un mic computer care controlează modul în care funcționează pompa.
• Baterii sau altă sursă de alimentare. Bateriile sunt transportate în afara corpului. Acestea sunt conectate la pompă cu un cablu care intră în burtă.

Dacă aveți implantat un VAD implantat, veți avea nevoie de anestezie generală. Acest lucru vă va face să dormiți și să nu aveți dureri în timpul procedurii.

În timpul intervenției chirurgicale:

• Chirurgul cardiac vă deschide mijlocul pieptului cu o tăietură chirurgicală și apoi vă separă sternul. Acest lucru permite accesul la inima ta.
• În funcție de pompa utilizată, chirurgul va face spațiu pentru pompă sub piele și țesut în partea superioară a peretelui buricului.
• Chirurgul va plasa apoi pompa în acest spațiu.

Un tub va conecta pompa la inima ta. Un alt tub va conecta pompa la aorta sau una dintre celelalte artere majore. Un alt tub va fi trecut prin piele pentru a conecta pompa la controler și baterii.

VAD va prelua sânge din ventriculul dvs. (una dintre camerele principale de pompare ale inimii) prin tubul care duce la pompă. Apoi, dispozitivul va pompa sângele înapoi către una dintre arterele voastre și prin corp.

Chirurgia durează cel mai adesea 4 până la 6 ore.

Există și alte tipuri de VAD (numite dispozitive de asistare ventriculară percutanată) care pot fi plasate cu tehnici mai puțin invazive pentru a ajuta ventriculul stâng sau drept. Cu toate acestea, acestea în mod tipic nu pot oferi la fel de mult flux (suport) ca cele implantate chirurgical.

Este posibil să aveți nevoie de VAD dacă aveți insuficiență cardiacă severă care nu poate fi controlată cu medicamente, dispozitive de stimulare sau alte tratamente. Este posibil să obțineți acest dispozitiv în timp ce vă aflați pe o listă de așteptare pentru un transplant de inimă.Unii oameni care primesc un VAD sunt foarte bolnavi și pot fi deja pe un aparat de susținere a inimii-plămânilor.

Nu toată lumea cu insuficiență cardiacă severă este un candidat bun pentru această procedură.

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Cheaguri de sânge care se formează în dispozitiv și pot călători în alte părți ale corpului
• Probleme de respirație
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Reacții alergice la medicamentele de anestezie utilizate în timpul intervenției chirurgicale
• Infecții
• Sângerare
• Moarte

Mulți oameni vor fi deja în spital pentru tratamentul insuficienței cardiace.

Majoritatea persoanelor care sunt supuse unui VAD petrec de la câteva la câteva zile în secția de terapie intensivă (UCI) după operație. Puteți rămâne în spital o săptămână sau mai mult după ce ați instalat pompa. În acest timp veți învăța cum să aveți grijă de pompă.

VAD-urile mai puțin invazive nu sunt concepute pentru pacienții ambulatori și acei pacienți trebuie să rămână în UCI pe durata utilizării lor. Uneori sunt folosite ca o punte către un VAD chirurgical sau recuperarea inimii.

Un VAD poate ajuta persoanele cu insuficiență cardiacă să trăiască mai mult. De asemenea, poate contribui la îmbunătățirea calității vieții pacienților.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispozitiv de asistare ventriculară dreaptă; Dispozitiv de asistare ventriculară stângă; Dispozitiv de asistență biventriculară; Pompa inimii; Sistem de asistare ventriculară stângă; LVAS; Dispozitiv de asistență ventriculară implantabil; Insuficiență cardiacă - VAD; Cardiomiopatia - VAD

• Angina - descărcare
• Infarct - descărcare
• Insuficiență cardiacă - descărcare
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Inima - secțiune prin mijloc

Aaronson KD, Pagani FD. Suport circulator mecanic. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Managementul postoperator al VAD: sala de operație până la externare și dincolo: considerații chirurgicale și medicale. În: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Suport circulator mecanic: un însoțitor al bolii cardiace Braunwald. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS și colab. Recomandări pentru utilizarea suportului circulator mecanic: strategii ale dispozitivelor și selecția pacienților: o declarație științifică a American Heart Association. Circulaţie. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM și colab. Declarație consensuală a expertului clinic SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 privind utilizarea dispozitivelor de suport circulator mecanic percutanat în îngrijirea cardiovasculară: aprobată de American Heart Association, Cardiological Society of India și Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; afirmarea valorii de către Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.