Înlocuirea parțială a genunchiului

O înlocuire parțială a genunchiului este o intervenție chirurgicală pentru a înlocui doar o parte a genunchiului deteriorat. Poate înlocui fie partea interioară (medială), partea exterioară (laterală), fie partea rotulară a genunchiului.

Operația de înlocuire a întregii articulații a genunchiului se numește înlocuirea totală a genunchiului.

Operația parțială de înlocuire a genunchiului îndepărtează țesutul și osul deteriorat la nivelul articulației genunchiului. Se face atunci când artrita este prezentă în doar o parte a genunchiului. Zonele sunt înlocuite cu un implant artificial, numit protetic. Restul genunchiului tău este păstrat. Înlocuirea parțială a genunchiului se face cel mai adesea cu incizii mai mici, deci există un timp de recuperare mai mic.

Înainte de operație, vi se va administra un medicament care blochează durerea (anestezia). Veți avea unul dintre cele două tipuri de anestezie:

• Anestezie generala. Veți fi adormit și fără dureri în timpul procedurii.
• Anestezie regională (spinală sau epidurală). Veți fi amorțit sub talie. Veți primi, de asemenea, medicamente pentru a vă relaxa sau a vă simți somnoros.

Chirurgul va face o tăietură peste genunchi. Această tăietură are o lungime de aproximativ 3 până la 5 inci (7,5 până la 13 centimetri).

• Apoi, chirurgul se uită la întreaga articulație a genunchiului. Dacă există mai multe deteriorări ale genunchiului, este posibil să aveți nevoie de o înlocuire totală a genunchiului. De cele mai multe ori acest lucru nu este necesar, deoarece testele efectuate înainte de procedură ar fi arătat această deteriorare.
• Osul și țesutul deteriorat sunt îndepărtate.
• O parte din plastic și metal este plasată în genunchi.
• Odată ce piesa este la locul potrivit, este atașată cu ciment osos.
• Rana este închisă cu cusături.

Cel mai frecvent motiv pentru înlocuirea articulației genunchiului este calmarea durerilor severe de artrită.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate sugera înlocuirea articulației genunchiului dacă:

• Nu poți dormi toată noaptea din cauza durerilor de genunchi.
• Durerea de genunchi vă împiedică să faceți activități zilnice.
• Durerea la genunchi nu s-a îmbunătățit cu alte tratamente.

Va trebui să înțelegeți cum va fi operația și recuperarea.

Artroplastia parțială a genunchiului poate fi o alegere bună dacă aveți artrită într-o singură parte sau parte a genunchiului și:

• Ești mai în vârstă, slab și nu prea activ.
• Nu aveți artrită foarte proastă pe cealaltă parte a genunchiului sau sub rotulă.
• Ai doar o mică deformare la genunchi.
• Aveți o gamă bună de mișcare în genunchi.
• Ligamentele din genunchi sunt stabile.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu artrită de genunchi au o intervenție chirurgicală numită artroplastie totală a genunchiului (TKA).

Înlocuirea genunchiului se face cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Nu toți oamenii pot avea o înlocuire parțială a genunchiului. Este posibil să nu fiți un candidat bun dacă starea dumneavoastră este prea severă. De asemenea, este posibil ca starea dumneavoastră medicală și fizică să nu vă permită să efectuați procedura.

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală includ:

• Cheaguri de sânge
• Acumularea de lichid în articulația genunchiului
• Nerespectarea pieselor de schimb pe genunchi
• Leziuni ale nervilor și vaselor de sânge
• Durere cu îngenunchere
• Distrofie simpatică reflexă (rară)

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați, inclusiv plante medicinale, suplimente și medicamente cumpărate fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Pregătește-ți casa.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente puteți lua în continuare în ziua operației.
• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve), diluanții de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) și alte medicamente.
• Este posibil să trebuiască să întrerupeți administrarea oricăror medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar, inclusiv Enbrel și metotrexat.
• Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să consultați furnizorul care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool (mai mult de una sau două băuturi pe zi).
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Solicitați ajutor furnizorilor dvs. Fumatul încetinește vindecarea și recuperarea.
• Anunțați furnizorul dacă aveți o răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau altă boală înainte de operație.
• Poate doriți să vizitați un kinetoterapeut înainte de operație pentru a învăța exerciții care vă pot ajuta să vă recuperați.
• Practicați utilizarea unui baston, walker, cârje sau scaun cu rotile.

În ziua operației:

• Este posibil să vi se spună să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul dumneavoastră cu o înghițitură de apă.
• Furnizorul dvs. vă va spune când să ajungeți la spital.

Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi sau să aveți nevoie să stați în spital o zi.

Vă puteți pune toată greutatea pe genunchi imediat.

După întoarcerea acasă, ar trebui să încercați să faceți ceea ce vă spune chirurgul. Aceasta include mersul la baie sau plimbările pe holuri cu ajutor. De asemenea, veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a îmbunătăți gama de mișcări și a întări mușchii din jurul genunchiului.

Majoritatea oamenilor se recuperează rapid și au mult mai puțină durere decât înainte de operație. Oamenii care au o înlocuire parțială a genunchiului se recuperează mai repede decât cei care au o înlocuire totală a genunchiului.

Mulți oameni sunt capabili să meargă fără baston sau fără mers în termen de 3 până la 4 săptămâni după operație. Veți avea nevoie de kinetoterapie timp de 3 până la 4 luni.

Cele mai multe forme de exercițiu sunt OK după operație, inclusiv mersul pe jos, înotul, tenisul, golful și ciclismul. Cu toate acestea, ar trebui să evitați activitățile cu impact ridicat, cum ar fi joggingul.

Înlocuirea parțială a genunchiului poate avea rezultate bune pentru unele persoane. Cu toate acestea, partea neînlocuită a genunchiului poate încă degenera și este posibil să aveți nevoie de o înlocuire completă a genunchiului pe drum. Înlocuirea parțială în interior sau în exterior are rezultate bune până la 10 ani după operație. Înlocuirea parțială a rotulei sau rotulei femurale nu are rezultate la fel de bune pe termen lung ca înlocuirile parțiale din interior sau din exterior. Ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. dacă sunteți un candidat pentru înlocuirea parțială a genunchiului și care este rata de succes pentru starea dumneavoastră.

Artroplastie unicompartimentară a genunchiului; Înlocuirea genunchiului - parțială; Inlocuirea genunchiului unicondilian; Artroplastie - genunchi unicompartimental; UKA; Înlocuirea parțială minimă a genunchiului

• Articulatia genunchiului
• Structura unei articulații
• Înlocuirea parțială a genunchiului - serie

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Artroplastie robotică unicompartimentară a genunchiului. În: Scott WN, ed. Insall & Scott Surgery of the Knee. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 163.

Jevsevar DS. Tratamentul osteoartritei genunchiului: ghid bazat pe dovezi, ediția a II-a. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastia genunchiului. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Ghid de practică clinică AAOS: managementul chirurgical al osteoartritei genunchiului: ghid bazat pe dovezi. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.