Apnee de prematuritate

Apneea înseamnă „fără respirație” și se referă la respirația care încetinește sau se oprește din orice cauză. Apneea prematurității se referă la pauzele de respirație la copiii care s-au născut înainte de 37 de săptămâni de sarcină (naștere prematură).

Majoritatea copiilor prematuri au un anumit grad de apnee, deoarece zona creierului care controlează respirația este încă în curs de dezvoltare.

Există mai multe motive pentru care nou-născuții, în special cei care s-au născut devreme, pot avea apnee, inclusiv:

• Zonele creierului și căile nervoase care controlează respirația sunt încă în curs de dezvoltare.
• Mușchii care mențin căile respiratorii deschise sunt mai mici și nu la fel de puternici pe cât vor fi mai târziu în viață.

Alte stresuri la un copil bolnav sau prematur pot agrava apneea, inclusiv:

• Anemie
• Probleme de hrănire
• Probleme cardiace sau pulmonare
• Infecţie
• Niveluri scăzute de oxigen
• Probleme de temperatură

Modelul de respirație al nou-născuților nu este întotdeauna regulat și poate fi numit „respirație periodică”. Acest model este și mai probabil la nou-născuții născuți devreme (preemii). Se compune din episoade scurte (aproximativ 3 secunde) fie de respirație superficială, fie de oprire a respirației (apnee). Aceste episoade sunt urmate de perioade de respirație regulată care durează 10-18 secunde.

Se poate aștepta respirație neregulată la copiii mai puțin maturi. Dar modelul respirației și vârsta bebelușului sunt importante atât pentru a decide cât de bolnav este copilul.

Episoadele de apnee sau „evenimente” care durează mai mult de 20 de secunde sunt considerate grave. De asemenea, bebelușul poate avea:

• Scăderea ritmului cardiac. Această scădere a ritmului cardiac se numește bradicardie (numită și „brady”).
• Scăderea nivelului de oxigen (saturație de oxigen). Aceasta se numește desaturare (numită și "desat").

Toți copiii prematuri sub 35 de săptămâni de gestație sunt admiși la unitățile de terapie intensivă nou-născuți sau la creșele de îngrijire specială, cu monitoare speciale, deoarece prezintă un risc mai mare de apnee. Copiii mai în vârstă care au descoperit că au episoade de apnee vor fi, de asemenea, plasați pe monitoare din spital. Se vor face mai multe teste dacă bebelușul nu este prematur și pare rău.

• Monitoarele urmăresc ritmul de respirație, ritmul cardiac și nivelurile de oxigen.
• Scăderea ritmului de respirație, a ritmului cardiac sau a nivelului de oxigen poate declanșa alarmele de pe aceste monitoare.
• Monitoarele pentru bebeluși comercializate pentru uz casnic nu sunt aceleași cu cele utilizate în spital.

Alarmele pot apărea din alte motive (cum ar fi trecerea scaunului sau deplasarea), astfel încât urmăririle monitorului sunt revizuite în mod regulat de către echipa de îngrijire a sănătății.

Modul în care este tratată apneea depinde de:

• Cauza
• Cât de des apare
• Severitatea episoadelor

Bebelușii care sunt altfel sănătoși și au episoade minore ocazionale sunt pur și simplu urmăriți. În aceste cazuri, episoadele dispar atunci când bebelușii sunt ușor atinși sau „stimulați” în perioadele în care respirația se oprește.

Bebelușilor care se simt bine, dar care sunt foarte prematuri și / sau au multe episoade de apnee li se poate administra cofeină. Acest lucru vă va ajuta să faceți modelul de respirație mai regulat. Uneori, asistenta va schimba poziția unui bebeluș, va folosi aspirația pentru a îndepărta lichidul sau mucusul din gură sau nas sau va folosi o pungă și o mască pentru a ajuta la respirație.

Respirația poate fi asistată de:

• Poziționarea corectă
• Timp de hrănire mai lent
• Oxigen
• Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)
• Mașină de respirație (ventilator) în cazuri extreme

Unii sugari care continuă să aibă apnee, dar care sunt altfel maturi și sănătoși, pot fi externați din spital pe un monitor de apnee la domiciliu, cu sau fără cofeină, până când își depășesc modelul de respirație imatur.

Apneea este frecventă la copiii prematuri. Apneea ușoară nu pare să aibă efecte pe termen lung. Cu toate acestea, prevenirea episoadelor multiple sau severe este mai bună pentru copil pe termen lung.

Apneea prematurității dispare cel mai adesea pe măsură ce bebelușul se apropie de „termenul limită”. În unele cazuri, cum ar fi la sugarii care s-au născut foarte prematur sau au boli pulmonare severe, apneea poate persista cu câteva săptămâni mai mult.

Apnee - nou-născuți; AOP; As și Bs; A / B / D; Vrajă albastră - nou-născuți; Vrajă întunecată - nou-născuți; Vrajă - nou-născuți; Apnee - neonatale

Ahlfeld SK. Tulburări ale tractului respirator. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Martin RJ. Fiziopatologia apneei de prematuritate. În: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fiziologie fetală și neonatală. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 157.

Patrinos ME. Apneea neonatală și fundamentul controlului respirator. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 67.