Tumora cerebrală - primară - adulți

O tumoare cerebrală primară este un grup (masă) de celule anormale care încep în creier.

Tumorile primare ale creierului includ orice tumoare care începe în creier. Tumorile cerebrale primare pot începe de la celulele creierului, membranele din jurul creierului (meningele), nervii sau glandele.

Tumorile pot distruge direct celulele creierului. De asemenea, pot deteriora celulele producând inflamație, punând presiune pe alte părți ale creierului și crescând presiunea în interiorul craniului.

Nu se cunoaște cauza tumorilor cerebrale primare. Există mulți factori de risc care ar putea juca un rol:

• Radioterapia utilizată pentru tratarea cancerelor cerebrale crește riscul apariției tumorilor cerebrale până la 20 sau 30 de ani mai târziu.
• Unele afecțiuni moștenite cresc riscul apariției tumorilor cerebrale, inclusiv neurofibromatoza, sindromul Von Hippel-Lindau, sindromul Li-Fraumeni și sindromul Turcot.
• Limfoamele care încep în creier la persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt uneori legate de infecția cu virusul Epstein-Barr.

Aceștia nu s-au dovedit a fi factori de risc:

• Expunerea la radiații la locul de muncă sau la liniile electrice, telefoanele mobile, telefoanele fără fir sau dispozitivele wireless
• Leziuni la cap
• Fumat
• Terapia hormonală

TIPURI SPECIFICE DE TUMORĂ

Tumorile cerebrale sunt clasificate în funcție de:

• Localizarea tumorii
• Tipul de țesut implicat
• Indiferent dacă sunt necanceroase (benigne) sau canceroase (maligne)
• Alti factori

Uneori, tumorile care încep mai puțin agresive își pot schimba comportamentul biologic și pot deveni mai agresive.

Tumorile pot apărea la orice vârstă, dar multe tipuri sunt cele mai frecvente într-o anumită grupă de vârstă. La adulți, glioamele și meningioamele sunt cele mai frecvente.

Gliomii provin din celule gliale, cum ar fi astrocite, oligodendrocite și celule ependimale. Gliomii sunt împărțiți în trei tipuri:

• Tumorile astrocitice includ astrocitoamele (pot fi necanceroase), astrocitoamele anaplastice și glioblastoamele.
• Tumori oligodendrogliale. Unele tumori cerebrale primare sunt formate atât din tumori astrocitice, cât și din cele oligodendrocitice. Acestea se numesc glioame mixte.
• Glioblastoamele sunt cel mai agresiv tip de tumoare cerebrală primară.

Meningioamele și schwanoamele sunt alte două tipuri de tumori cerebrale. Aceste tumori:

• Apare cel mai adesea între 40 și 70 de ani.
• De obicei sunt necanceroase, dar pot provoca totuși complicații grave și moarte din cauza dimensiunii sau locației lor. Unele sunt canceroase și agresive.

Alte tumori cerebrale primare la adulți sunt rare. Acestea includ:

• Ependimoame
• Craniofaringioamele
• Tumori hipofizare
• Limfom primar (sistemul nervos central - SNC)
• Tumori ale glandei pineale
• Tumorile primare ale celulelor germinale ale creierului

Unele tumori nu provoacă simptome până când nu sunt foarte mari. Alte tumori au simptome care se dezvoltă lent.

Simptomele depind de dimensiunea tumorii, localizarea, cât de mult s-a răspândit și dacă există umflături ale creierului. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Modificări ale funcției mentale a persoanei
• Dureri de cap
• Convulsii (în special la adulții în vârstă)
• Slăbiciune într-o parte a corpului

Durerile de cap cauzate de tumorile cerebrale pot:

• Fiți mai rău când persoana se trezește dimineața și curățați-vă în câteva ore
• Apare în timpul somnului
• Apare cu vărsături, confuzie, vedere dublă, slăbiciune sau amorțeală
• Înrăutățiți-vă cu tuse sau exerciții fizice sau cu o schimbare a poziției corpului

Alte simptome pot include:

• Modificare a vigilenței (inclusiv somnolență, inconștiență și comă)
• Modificări ale auzului, gustului sau mirosului
• Modificări care afectează atingerea și capacitatea de a simți durerea, presiunea, temperaturile diferite sau alți stimuli
• Confuzie sau pierdere de memorie
• Dificultate la inghitire
• Dificultăți de scris sau de citit
• Amețeli sau senzație anormală de mișcare (vertij)
• Probleme oculare, cum ar fi căderea pleoapelor, pupile de diferite dimensiuni, mișcarea incontrolabilă a ochilor, dificultăți de vedere (inclusiv scăderea vederii, vedere dublă sau pierderea totală a vederii)
• Tremurul mâinilor
• Lipsa controlului asupra vezicii urinare sau intestinelor
• Pierderea echilibrului sau coordonării, stângăcie, probleme la mers
• Slăbiciune musculară la nivelul feței, brațului sau piciorului (de obicei pe o singură parte)
• Amorțeală sau furnicături pe o parte a corpului
• Personalitate, dispoziție, comportament sau schimbări emoționale
• Probleme de vorbire sau înțelegerea celorlalți care vorbesc

Alte simptome care pot apărea în cazul unei tumori hipofizare:

• Descărcare anormală a mamelonului
• Menstruație absentă (perioade)
• Dezvoltarea sânilor la bărbați
• Mâini mărite, picioare
• Păr excesiv al corpului
• Modificări faciale
• Tensiunea arterială scăzută
• Obezitatea
• Sensibilitate la căldură sau frig

Următoarele teste pot confirma prezența unei tumori cerebrale și pot găsi locația acesteia:

• CT scanare a capului
• EEG (pentru a măsura activitatea electrică a creierului)
• Examinarea țesutului îndepărtat din tumoră în timpul intervenției chirurgicale sau a biopsiei ghidate CT (poate confirma tipul tumorii)
• Examinarea lichidului spinal cerebral (LCR) (poate prezenta celule canceroase)
• RMN al capului

Tratamentul poate implica intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie. Tumorile cerebrale sunt tratate cel mai bine de o echipă care include:

• Neuro-oncolog
• Neurochirurg
• Oncolog medical
• Oncolog cu radiații
• Alți furnizori de servicii medicale, precum neurologii și asistenții sociali

Tratamentul timpuriu îmbunătățește adesea șansa unui rezultat bun. Tratamentul depinde de mărimea și tipul tumorii și de starea generală de sănătate. Obiectivele tratamentului pot fi vindecarea tumorii, ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea funcției sau confortului creierului.

Chirurgia este adesea necesară pentru majoritatea tumorilor cerebrale primare. Unele tumori pot fi complet îndepărtate. Cei care sunt adânc în interiorul creierului sau care pătrund în țesutul cerebral pot fi decolorați în loc să fie eliminați. Debulking-ul este o procedură de reducere a dimensiunii tumorii.

Tumorile pot fi greu de îndepărtat complet numai prin intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că tumora invadează țesutul cerebral înconjurător la fel ca rădăcinile unei plante răspândite prin sol. Când tumora nu poate fi îndepărtată, intervenția chirurgicală poate ajuta la reducerea presiunii și ameliorarea simptomelor.

Radioterapia este utilizată pentru anumite tumori.

Chimioterapia poate fi utilizată cu intervenții chirurgicale sau cu radioterapie.

Alte medicamente utilizate pentru tratarea tumorilor cerebrale primare la copii pot include:

• Medicamente pentru a reduce umflarea și presiunea creierului
• Anticonvulsivante pentru reducerea convulsiilor
• Medicamente pentru durere

Măsuri de confort, măsuri de siguranță, kinetoterapie și terapie ocupațională pot fi necesare pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Consiliere, grupuri de sprijin și măsuri similare pot ajuta oamenii să facă față tulburării.

S-ar putea să vă gândiți să vă înscrieți într-un studiu clinic după ce ați discutat cu echipa dumneavoastră de tratament.

Complicațiile care pot rezulta din tumorile cerebrale includ:

• Hernierea creierului (adesea fatală)
• Pierderea capacității de interacțiune sau funcționare
• Pierderea permanentă, agravarea și severă a funcției creierului
• Revenirea creșterii tumorii
• Efectele secundare ale medicamentelor, inclusiv chimioterapia
• Efectele secundare ale tratamentelor cu radiații

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți dureri de cap noi sau persistente sau alte simptome ale unei tumori cerebrale.

Sunați la furnizorul dvs. sau mergeți la camera de urgență dacă începeți să aveți convulsii sau dacă dezvoltați brusc stupoare (vigilență redusă), modificări ale vederii sau modificări ale vorbirii.

Glioblastom multiform - adulți; Ependimom - adulți; Glioma - adulți; Astrocitom - adulți; Medulloblastom - adulți; Neurogliom - adulți; Oligodendrogliom - adulți; Limfom - adulți; Schwannom vestibular (neurom acustic) - adulți; Meningiom - adulți; Cancer - tumoare pe creier (adulți)

• Radiații cerebrale - descărcare
• Chirurgie cerebrală - externare
• Chimioterapie - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Radioterapie - întrebări de adresat medicului dumneavoastră
• Radiochirurgie stereotactică - descărcare

• Tumoare pe creier

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, și colab. Cancerul sistemului nervos central. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Michaud DS. Epidemiologia tumorilor cerebrale. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul tumorilor sistemului nervos central pentru adulți (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Actualizat la 22 ianuarie 2020. Accesat la 12 mai 2020.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines): cancere ale sistemului nervos central. Versiunea 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Actualizat la 30 aprilie 2020. Accesat la 12 mai 2020.