Terapia trombolitică

Terapia trombolitică este utilizarea medicamentelor pentru a sparge sau dizolva cheagurile de sânge, care sunt principala cauză atât a atacurilor de cord, cât și a accidentului vascular cerebral.

Medicamentele trombolitice sunt aprobate pentru tratamentul de urgență al accidentului vascular cerebral și al infarctului. Cel mai frecvent medicament utilizat pentru terapia trombolitică este activatorul tisular al plasminogenului (tPA), dar alte medicamente pot face același lucru.

În mod ideal, ar trebui să primiți medicamente trombolitice în primele 30 de minute de la sosirea la spital pentru tratament.

ATACURI DE CORD

Un cheag de sânge poate bloca arterele către inimă. Acest lucru poate provoca un atac de cord, când o parte a mușchiului cardiac moare din cauza lipsei de oxigen care este livrată de sânge.

Tromboliticele acționează prin dizolvarea rapidă a unui cheag major. Acest lucru ajută la repornirea fluxului sanguin către inimă și la prevenirea deteriorării mușchilor inimii. Tromboliticele pot opri un atac de cord care altfel ar fi mai mare sau potențial mortal. Rezultatele sunt mai bune dacă primiți un medicament trombolitic în decurs de 12 ore de la începerea atacului de cord. Dar cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune.

Medicamentul restabilește un anumit flux de sânge în inimă la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, fluxul sanguin poate să nu fie complet normal și poate exista încă o cantitate mică de mușchi deteriorat. Poate fi necesară o terapie suplimentară, cum ar fi cateterizarea cardiacă cu angioplastie și stent.

Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății va baza deciziile dacă vă va oferi un medicament trombolitic pentru un atac de cord pe mai mulți factori. Acești factori includ istoricul durerii în piept și rezultatele unui test ECG.

Alți factori utilizați pentru a determina dacă sunteți un bun candidat pentru trombolitice includ:

• Vârsta (persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de complicații)
• Sex
• Istoric medical (inclusiv istoricul unui atac de cord anterior, diabet, tensiune arterială scăzută sau ritm cardiac crescut)

În general, este posibil să nu se administreze trombolitice dacă aveți:

• Un traumatism cranian recent
• Probleme de sângerare
• Ulcerele hemoragice
• Sarcina
• Operație recentă
• Ați luat medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi Coumadin
• Trauma
• Tensiune arterială crescută necontrolată (severă)

LUPTE

Cele mai multe accidente vasculare cerebrale sunt cauzate atunci când cheagurile de sânge se deplasează către un vas de sânge din creier și blochează fluxul de sânge în acea zonă. Pentru astfel de accidente vasculare cerebrale (accidente vasculare cerebrale ischemice), tromboliticele pot fi utilizate pentru a ajuta la dizolvarea rapidă a cheagului. Administrarea de trombolitice în termen de 3 ore de la primele simptome de accident vascular cerebral poate ajuta la limitarea leziunilor accidentului vascular cerebral și a dizabilității.

Decizia de a da medicamentul se bazează pe:

• O scanare CT cerebrală pentru a vă asigura că nu a existat sângerare
• Un examen fizic care arată un accident vascular cerebral semnificativ
• Istoricul dumneavoastră medical

Ca și în cazul atacurilor de cord, un medicament care dizolvă cheagurile nu este administrat de obicei dacă aveți una dintre celelalte probleme medicale enumerate mai sus.

Tromboliticele nu sunt administrate cuiva care suferă de un accident vascular cerebral care implică sângerări la nivelul creierului. Acestea ar putea agrava accidentul vascular cerebral provocând sângerări crescute.

RISCURI

Sângerarea este cel mai frecvent risc. Poate pune viața în pericol.

Sângerările minore de la nivelul gingiilor sau nasului pot apărea la aproximativ 25% dintre persoanele care primesc medicamentul. Sângerarea în creier are loc aproximativ 1% din timp. Acest risc este același atât pentru pacienții cu accident vascular cerebral, cât și pentru cei cu infarct.

Dacă se consideră că tromboliticele sunt prea periculoase, alte posibile tratamente pentru cheagurile care provoacă un accident vascular cerebral sau un atac de cord includ:

• Îndepărtarea cheagului (trombectomie)
• O procedură pentru deschiderea vaselor de sânge îngustate sau blocate care furnizează sânge inimii sau creierului

CONTACTAȚI UN FURNIZOR DE SĂNĂTATE SAU SUNAȚI 911

Atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale sunt urgențe medicale. Cu cât începe mai repede tratamentul cu trombolitice, cu atât sunt mai bune șansele unui rezultat bun.

Activator de plasminogen tisular; TPA; Alteplase; Replasați; Tenecteplase; Agent trombolitic activază; Agenți de dizolvare a cheagurilor; Terapia cu reperfuzie; Accident vascular cerebral - trombolitic; Infarct - trombolitic; Embolie acută - trombolitică; Tromboză - trombolitică; Lanoteplază; Stafilokinaza; Streptokinază (SK); Urokinază; Accident vascular cerebral - terapie trombolitică; Infarct - terapie trombolitică; Accident vascular cerebral - tromboliză; Infarct - tromboliză; Infarct miocardic - tromboliză

• Accident vascular cerebral
• Tromb
• Urmăriți undele ECG post infarct miocardic

Bohula EA, Morrow DA. Infarctul miocardic cu creștere ST: management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Accident vascular cerebral. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Medicamente antitrombotice. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab. Ghidul ACCF / AHA 2013 pentru gestionarea infarctului miocardic de creștere ST: un raport al Fundației Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.