Operație oculară LASIK

LASIK este o intervenție chirurgicală a ochilor care schimbă permanent forma corneei (acoperirea clară din partea din față a ochiului). Se face pentru a îmbunătăți vederea și a reduce nevoia unei persoane de ochelari sau lentile de contact.

Pentru o viziune clară, corneea și lentila ochiului trebuie să îndoiască (refractează) razele de lumină în mod corespunzător. Acest lucru permite focalizarea imaginilor pe retină. În caz contrar, imaginile vor fi neclare.

Această neclaritate este denumită „eroare de refracție”. Este cauzată de o nepotrivire între forma corneei (curbura) și lungimea ochiului.

LASIK folosește un laser excimer (un laser ultraviolet) pentru a îndepărta un strat subțire de țesut cornean. Acest lucru conferă corneei o nouă formă, astfel încât razele de lumină să fie concentrate clar pe retină. LASIK face ca corneea să fie mai subțire.

LASIK este o procedură chirurgicală ambulatorie. Pentru fiecare ochi va dura 10 până la 15 minute.

Singurul anestezic utilizat este picăturile de ochi care amorțesc suprafața ochiului. Procedura se face când sunteți treaz, dar veți primi medicamente care să vă ajute să vă relaxați. LASIK se poate face pe unul sau pe ambii ochi în timpul aceleiași sesiuni.

Pentru a face procedura, se creează o clapă de țesut corneean. Acest clapetă este apoi decojit înapoi, astfel încât laserul excimer să poată remodela țesutul corneei de dedesubt. O balama pe clapă împiedică separarea completă a acesteia de cornee.

Când LASIK a fost făcut pentru prima dată, un cuțit automat automat (un microkeratom) a fost folosit pentru a tăia clapeta. Acum, o metodă mai obișnuită și mai sigură este utilizarea unui alt tip de laser (femtosecundă) pentru a crea lamboul corneei.

Cantitatea de țesut corneean pe care laserul o va elimina este calculată din timp. Chirurgul va calcula acest lucru pe baza mai multor factori, inclusiv:

• Ochelarii sau lentilele de contact prescrise
• Un test al frontului de undă, care măsoară modul în care lumina călătorește prin ochiul tău
• Forma suprafeței corneei

Odată ce remodelarea este efectuată, chirurgul înlocuiește și asigură clapa. Nu sunt necesare cusături. Corneea va ține în mod natural clapa în loc.

LASIK se face cel mai adesea la persoanele care folosesc ochelari sau lentile de contact din cauza miopiei. Este uneori folosit pentru a corecta hipermetropia. De asemenea, poate corecta astigmatismul.

FDA și Academia Americană de Oftalmologie au dezvoltat linii directoare pentru determinarea candidaților LASIK.

• Ar trebui să aveți cel puțin 18 ani (21 în unele cazuri, în funcție de laserul utilizat). Acest lucru se datorează faptului că vederea poate continua să se schimbe la persoanele cu vârsta sub 18 ani. O excepție rară este un copil cu un ochi foarte miop și un ochi normal. Utilizarea LASIK pentru corectarea unui ochi foarte miop poate preveni ambliopia (ochiul leneș).
• Ochii tăi trebuie să fie sănătoși și prescripția ta stabilă. Dacă sunteți miop, ar trebui să amânați LASIK până când starea dumneavoastră se va stabiliza. Miopia poate continua să crească la unii oameni până la mijlocul până la sfârșitul anilor '20.
• Rețeta dvs. trebuie să se încadreze în intervalul care poate fi corectat cu LASIK.
• Ar trebui să aveți o stare generală de sănătate bună. Este posibil ca LASIK să nu fie recomandat persoanelor cu diabet zaharat, artrită reumatoidă, lupus, glaucom, infecții cu herpes ocular sau cataractă. Ar trebui să discutați acest lucru cu chirurgul dumneavoastră.

Alte recomandări:

• Cântărește riscurile și recompensele. Dacă sunteți fericit să purtați lentile de contact sau ochelari, este posibil să nu doriți să vă operați.
• Asigurați-vă că aveți așteptări realiste de la operație.

Pentru persoanele cu prezbiopie, LASIK nu poate corecta vederea, astfel încât un ochi să poată vedea atât la distanță, cât și aproape. Cu toate acestea, LASIK poate fi făcut pentru a permite unui ochi să vadă aproape și celălalt departe. Aceasta se numește „monoviziune”. Dacă vă puteți adapta la această corecție, aceasta vă poate elimina sau reduce nevoia de ochelari de lectură.

În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pe un singur ochi. Dacă medicul dumneavoastră consideră că sunteți un candidat, întrebați despre avantajele și dezavantajele.

Nu trebuie să aveți această procedură dacă sunteți gravidă sau alăptați, deoarece aceste afecțiuni pot afecta măsurătorile ochilor.

Nu ar trebui să aveți această procedură dacă luați anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi Accutane, Cardarone, Imitrex sau prednison oral.

Riscurile pot include:

• Infecția corneei
• Cicatrizarea corneei sau probleme permanente cu forma corneei, ceea ce face imposibilă purtarea lentilelor de contact
• Scăderea sensibilității la contrast, chiar și cu viziunea 20/20, obiectele pot părea neclare sau gri
• Ochi uscați
• Strălucire sau halouri
• Sensibilitate la lumină
• Probleme de condus nocturn
• Petice de roșu sau roz în albul ochiului (de obicei temporare)
• Scăderea vederii sau pierderea permanentă a vederii
• Zgârieturi

Un examen complet al ochilor se va face înainte de operație pentru a vă asigura că ochii sunt sănătoși. Se vor face și alte teste pentru a măsura curbura corneei, dimensiunea pupilelor în lumină și întuneric, eroarea de refracție a ochilor și grosimea corneei (pentru a vă asigura că veți avea suficient țesut corneean după operație).

Veți semna un formular de consimțământ înainte de procedură. Acest formular confirmă că cunoașteți riscurile, beneficiile, opțiunile alternative și posibilele complicații ale procedurii.

După operație:

• Este posibil să aveți arsuri, mâncărime sau senzația că ceva este în ochi. Acest sentiment nu durează mai mult de 6 ore în majoritatea cazurilor.
• Un scut sau plasture va fi plasat deasupra ochiului pentru a proteja clapa. De asemenea, va ajuta la prevenirea frecării sau presiunii asupra ochiului până când acesta a avut suficient timp pentru a se vindeca (de obicei peste noapte).
• Este foarte important să nu frecați ochiul după LASIK, astfel încât clapeta să nu se deplaseze sau să se miște. În primele 6 ore, țineți ochiul închis cât mai mult posibil.
• Medicul poate prescrie medicamente ușoare pentru durere și un sedativ.
• Viziunea este adesea neclară sau tulbure în ziua operației, dar neclaritatea se va îmbunătăți până a doua zi.

Sunați imediat la medicul oftalmolog dacă aveți dureri severe sau oricare dintre simptome se agravează înainte de programarea de urmărire programată (24 până la 48 de ore după operație).

La prima vizită după operație, scutul ocular va fi îndepărtat, iar medicul vă va examina ochiul și vă va testa vederea. Veți primi picături oftalmice pentru a preveni infecția și inflamația.

Nu conduceți până când vederea dvs. nu s-a îmbunătățit suficient pentru a face acest lucru în siguranță. Alte lucruri de evitat includ:

• Înot
• Cazi cu hidromasaj și jacuzzi
• Sporturi de contact
• Utilizarea de loțiuni, creme și machiaj pentru ochi timp de 2 până la 4 săptămâni după operație

Furnizorul de servicii medicale vă va oferi instrucțiuni specifice.

Viziunea celor mai mulți oameni se va stabiliza în câteva zile după operație, dar pentru unele persoane, poate dura până la 3 până la 6 luni.

Este posibil ca un număr mic de persoane să aibă nevoie de o altă intervenție chirurgicală, deoarece vederea este supra- sau sub-corectată. Uneori, va trebui în continuare să purtați lentile de contact sau ochelari.

Unii oameni au nevoie de o a doua intervenție chirurgicală pentru a obține cele mai bune rezultate posibile. Deși o a doua intervenție chirurgicală poate îmbunătăți vederea la distanță, este posibil să nu amelioreze alte simptome, cum ar fi orbirea, halouri sau probleme cu conducerea pe timp de noapte. Acestea sunt reclamații frecvente după intervenția chirurgicală LASIK, mai ales atunci când se utilizează o metodă mai veche. Aceste probleme vor dispărea la 6 luni după operație, în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, un număr mic de persoane poate continua să aibă probleme cu strălucirea.

Dacă viziunea la distanță a fost corectată cu LASIK, este probabil că veți avea nevoie în continuare de ochelari de lectură la aproximativ 45 de ani.

LASIK a fost efectuat în mod obișnuit în Statele Unite din 1996. Majoritatea oamenilor par să aibă o îmbunătățire a vederii stabilă și durabilă.

Keratomileuză asistată cu laser; Corecția vederii cu laser; Miopie - Lasik; Miopia - Lasik

• Chirurgie refractivă a corneei - externare
• Chirurgia refractivă a corneei - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Chirurgie oculară Lasik - serie

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK și colab; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Refractive Management / Intervention Panel. Erori de refracție și chirurgie refractivă model de practică preferat. Oftalmologie. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Boli ale sistemului vizual. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Fragoso VV, Alio JL. Corecția chirurgicală a presbiopiei. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.10.

Probst LE. Tehnica LASIK. În: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornee. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.4.