Modificări ale îmbătrânirii inimii și vaselor de sânge

Unele modificări ale inimii și vaselor de sânge apar în mod normal odată cu vârsta. Cu toate acestea, multe alte modificări care sunt frecvente cu îmbătrânirea se datorează sau se înrăutățesc de factori modificabili. Dacă nu sunt tratate, acestea pot duce la boli de inimă.

FUNDAL

Inima are două laturi. Partea dreaptă pompează sângele în plămâni pentru a primi oxigen și a scăpa de dioxidul de carbon. Partea stângă pompează sânge bogat în oxigen în corp.

Sângele curge din inimă, mai întâi prin aortă, apoi prin artere, care se ramifică și devin din ce în ce mai mici pe măsură ce intră în țesuturi. În țesuturi, ele devin capilare minuscule.

Capilarele sunt locul în care sângele cedează oxigen și substanțe nutritive țesuturilor și primește dioxid de carbon și deșeuri înapoi din țesuturi. Apoi, vasele încep să se adune împreună în vene din ce în ce mai mari, care returnează sângele în inimă.

MODIFICĂRI ÎNVĂȚĂMÂNT

Inima:

• Inima are un sistem de stimulator cardiac natural care controlează bătăile inimii. Unele dintre căile acestui sistem pot dezvolta depozite de țesut fibros și grăsime. Pacemakerul natural (nodul sinoatrial sau SA) își pierde unele dintre celulele sale. Aceste modificări pot duce la o frecvență cardiacă ușor mai lentă.
• La unele persoane apare o ușoară creștere a dimensiunii inimii, în special a ventriculului stâng. Peretele inimii se îngroașă, astfel încât cantitatea de sânge pe care camera o poate ține poate scădea de fapt, în ciuda dimensiunii globale a inimii. Inima se poate umple mai încet.
• Schimbările cardiace determină adesea electrocardiograma (ECG) unei persoane în vârstă sănătoase normale să fie ușor diferită de ECG-ul unui adult mai tânăr sănătos. Ritmurile anormale (aritmii), cum ar fi fibrilația atrială, sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Acestea pot fi cauzate de mai multe tipuri de boli de inimă.
• Modificările normale ale inimii includ depuneri ale „pigmentului îmbătrânit”, lipofuscina. Celulele musculare ale inimii degenerează ușor. Supapele din interiorul inimii, care controlează direcția fluxului sanguin, se îngroașă și devin mai rigide. Un suflat de inimă cauzat de rigiditatea valvei este destul de frecvent la persoanele în vârstă.

Vase de sânge:

• Receptorii numiți baroreceptori monitorizează tensiunea arterială și fac modificări pentru a ajuta la menținerea unei tensiuni arteriale destul de constante atunci când o persoană își schimbă poziția sau face alte activități. Baroreceptorii devin mai puțin sensibili la îmbătrânire. Acest lucru poate explica de ce mulți oameni în vârstă au hipotensiune ortostatică, o afecțiune în care tensiunea arterială scade atunci când o persoană trece de la minciună sau stând la stând în picioare. Acest lucru provoacă amețeli, deoarece există un flux mai mic de sânge în creier.
• Pereții capilarelor se îngroașă ușor. Acest lucru poate determina o rată ușor mai lentă de schimb de nutrienți și deșeuri.
• Artera principală din inimă (aorta) devine mai groasă, mai rigidă și mai puțin flexibilă. Acest lucru este probabil legat de modificările țesutului conjunctiv al peretelui vaselor de sânge. Acest lucru face ca tensiunea arterială să fie mai mare și să facă inima să lucreze mai greu, ceea ce poate duce la îngroșarea mușchiului inimii (hipertrofie). Celelalte artere se îngroașă și se rigidizează. În general, majoritatea persoanelor în vârstă au o creștere moderată a tensiunii arteriale.

Sânge:

• Sângele în sine se modifică ușor odată cu vârsta. Îmbătrânirea normală determină o reducere a apei totale din corp. Ca parte a acestui fapt, există mai puține lichide în fluxul sanguin, astfel încât volumul de sânge scade.
• Viteza cu care sunt produse celulele roșii din sânge ca răspuns la stres sau boală este redusă. Acest lucru creează un răspuns mai lent la pierderea de sânge și anemie.
• Majoritatea celulelor albe din sânge rămân la aceleași niveluri, deși anumite celule albe din sânge importante pentru imunitate (neutrofile) scad în număr și capacitatea lor de a combate bacteriile. Acest lucru reduce capacitatea de a rezista la infecție.

EFECTUL SCHIMBĂRILOR

În mod normal, inima continuă să pompeze suficient sânge pentru a alimenta toate părțile corpului. Cu toate acestea, o inimă mai în vârstă ar putea să nu fie capabilă să pompeze și sânge atunci când îl faceți să funcționeze mai greu.

Unele dintre lucrurile care îți fac inima să lucreze mai mult sunt:

• Anumite medicamente
• Stres emoțional
• Efort fizic
• Maladie
• Infecții
• Leziuni

PROBLEME COMUNE

• Angina (durerea toracică cauzată de scăderea temporară a fluxului sanguin către mușchiul inimii), dificultăți de respirație cu efort și atac de cord pot rezulta din boala coronariană.
• Pot apărea ritmuri cardiace anormale (aritmii) de diferite tipuri.
• Poate să apară anemie, posibil legată de malnutriție, infecții cronice, pierderi de sânge din tractul gastro-intestinal sau ca o complicație a altor boli sau medicamente.
• Arterioscleroza (întărirea arterelor) este foarte frecventă. Depunerile de plăci grase din interiorul vaselor de sânge determină îngustarea și blocarea totală a vaselor de sânge.
• Insuficiența cardiacă congestivă este, de asemenea, foarte frecventă la persoanele în vârstă. La persoanele cu vârsta peste 75 de ani, insuficiența cardiacă congestivă apare de 10 ori mai des decât la adulții mai tineri.
• Boala arterelor coronare este destul de frecventă. Este adesea un rezultat al aterosclerozei.
• Tensiunea arterială crescută și hipotensiunea ortostatică sunt mai frecvente la vârsta mai mare. Persoanele în vârstă care utilizează medicamente pentru tensiunea arterială trebuie să colaboreze cu medicul lor pentru a găsi cel mai bun mod de a-și controla hipertensiunea arterială. Acest lucru se datorează faptului că prea multe medicamente pot cauza tensiune arterială scăzută și ar putea duce la o cădere.
• Bolile valvei cardiace sunt destul de frecvente. Stenoza aortică sau îngustarea valvei aortice este cea mai frecventă boală valvulară la adulții vârstnici.
• Crizele ischemice tranzitorii (TIA) sau accidentele vasculare cerebrale pot apărea dacă fluxul de sânge către creier este întrerupt.

Alte probleme cu inima și vasele de sânge includ următoarele:

• Cheaguri de sânge
• Tromboză venoasă profundă
• Tromboflebită
• Boală vasculară periferică, care duce la dureri intermitente la nivelul picioarelor la mers (claudicare)
• Varice
• Anevrismele se pot dezvolta într-una din arterele majore din inimă sau din creier. Anevrismele sunt o lărgire sau balonare anormală a unei părți a arterei datorită slăbiciunii peretelui vasului de sânge. Dacă un anevrism izbucnește, acesta poate provoca sângerări și moarte.

PREVENIREA

• Vă puteți ajuta sistemul circulator (inima și vasele de sânge). Factorii de risc ai bolilor de inimă asupra cărora aveți un anumit control includ hipertensiunea arterială, nivelul colesterolului, diabetul, obezitatea și fumatul.
• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă cu cantități reduse de grăsimi saturate și colesterol și controlați-vă greutatea. Urmați recomandările furnizorului dvs. de servicii medicale pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, a colesterolului ridicat sau a diabetului. Reduceți sau opriți fumatul.
• Bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani care au fumat vreodată ar trebui să fie examinați pentru anevrisme în aorta abdominală, de obicei cu un examen cu ultrasunete.

Faceți mai mult exercițiu:

• Exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea obezității și ajută persoanele cu diabet să își controleze glicemia.
• Exercițiul vă poate ajuta să vă mențineți abilitățile cât mai mult posibil și reduce stresul.
• Exercițiul moderat este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține inima și restul corpului sănătos. Consultați-vă cu furnizorul înainte de a începe un nou program de exerciții. Faceți exerciții moderate și în limita capacităților dvs., dar faceți-l în mod regulat.
• Persoanele care fac mișcare au adesea mai puține grăsimi corporale și fumează mai puțin decât persoanele care nu fac mișcare. De asemenea, tind să aibă mai puține probleme de tensiune arterială și mai puține boli de inimă.

Verificați periodic inima:

• Verificați tensiunea arterială în fiecare an. Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă, probleme cu rinichii sau anumite alte afecțiuni, este posibil ca tensiunea dumneavoastră să fie monitorizată mai atent.
• Dacă nivelul colesterolului este normal, verificați-l din nou la fiecare 5 ani. Dacă aveți diabet, boli de inimă, probleme cu rinichii sau anumite alte afecțiuni, este posibil ca colesterolul dvs. să fie monitorizat mai atent.

Boli de inimă - îmbătrânire; Ateroscleroza - îmbătrânire

• Îți iau pulsul carotidian
• Circulația sângelui prin inimă
• Pulsul radial
• Anatomie cardiacă normală (secțiune tăiată)
• Efectele vârstei asupra tensiunii arteriale

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Boala cardiovasculară la vârstnici. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 88.

Howlett SE. Efectele îmbătrânirii asupra sistemului cardiovascular. În: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Manualul de medicină geriatrie și gerontologie al lui Brocklehurst. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: cap 16.

Seki A, Fishbein MC. Modificări și boli cardiovasculare legate de vârstă. În: Buja LM, Butany J, eds. Patologie cardiovasculară. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 2.

Walston JD. Sechele clinice frecvente ale îmbătrânirii. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.