Nivelurile terapeutice ale medicamentului

Nivelurile terapeutice ale medicamentelor sunt teste de laborator pentru a căuta cantitatea de medicament din sânge.

Este nevoie de o probă de sânge. De cele mai multe ori sângele este extras dintr-o venă situată în interiorul cotului sau pe partea din spate a mâinii.

Va trebui să vă pregătiți pentru unele teste la nivel de medicament.

• Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va spune dacă trebuie să modificați orele în care luați oricare dintre medicamentele dumneavoastră.
• NU opriți sau schimbați medicamentele fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Este posibil să simțiți o ușoară durere sau o înțepătură atunci când acul este introdus. S-ar putea să simțiți, de asemenea, ceva care palpitează la locul după extragerea sângelui.

Cu majoritatea medicamentelor, aveți nevoie de un anumit nivel de medicament din sânge pentru a obține efectul adecvat. Unele medicamente sunt dăunătoare dacă nivelul crește prea mult și nu funcționează dacă nivelurile sunt prea mici.

Monitorizarea cantității de medicament găsită în sângele dvs. permite furnizorului dvs. să se asigure că nivelurile medicamentului sunt în intervalul adecvat.

Testarea nivelului de droguri este importantă la persoanele care iau droguri precum:

• Flecainida, procainamida sau digoxina, care sunt utilizate pentru a trata bătăile anormale ale inimii
• Litiu, utilizat pentru tratarea tulburării bipolare
• Fenitoina sau acidul valproic, care sunt utilizate pentru a trata convulsiile
• Gentamicina sau amikacina, care sunt antibiotice utilizate pentru tratarea infecțiilor

Testarea se poate face, de asemenea, pentru a determina cât de bine corpul dumneavoastră descompune medicamentul sau cum interacționează cu alte medicamente de care aveți nevoie.

Următoarele sunt câteva dintre medicamentele care sunt frecvent verificate și nivelurile țintă normale:

• Acetaminofen: variază în funcție de utilizare
• Amikacin: 15 până la 25 mcg / ml (25,62 până la 42,70 micromol / L)
• Amitriptilină: 120 până la 150 ng / ml (432,60 până la 540,75 nmol / L)
• Carbamazepină: 5 până la 12 mcg / mL (21,16 până la 50,80 micromoli / L)
• Ciclosporină: 100 până la 400 ng / ml (83,20 până la 332,80 nmol / L) (12 ore după doză)
• Desipramină: 150 până la 300 ng / ml (563,10 până la 1126,20 nmol / L)
• Digoxină: 0,8 până la 2,0 ng / ml (1,02 până la 2,56 nanomol / L)
• Disopiramidă: 2 până la 5 mcg / ml (5,89 până la 14,73 micromoli / L)
• Etosuximidă: 40 până la 100 mcg / mL (283,36 până la 708,40 micromol / L)
• Flecainidă: 0,2 până la 1,0 mcg / ml (0,5 până la 2,4 micromoli / L)
• Gentamicină: 5 până la 10 mcg / mL (10,45 până la 20,90 micromol / L)
• Imipramină: 150 până la 300 ng / ml (534,90 până la 1069,80 nmol / L)
• Kanamicină: 20 până la 25 mcg / ml (41,60 până la 52,00 micromoli / L)
• Lidocaină: 1,5 până la 5,0 mcg / ml (6,40 până la 21,34 micromol / L)
• Litiu: 0,8 - 1,2 mEq / L (0,8 - 1,2 mmol / L)
• Metotrexat: variază în funcție de utilizare
• Nortriptilină: 50 până la 150 ng / ml (189,85 până la 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10-30 mcg / mL (43,10-129,30 micromol / L)
• Fenitoină: 10 până la 20 mcg / ml (39,68 până la 79,36 micromoli / L)
• Primidonă: 5 până la 12 mcg / mL (22,91 până la 54,98 micromoli / L)
• Procainamidă: 4 până la 10 mcg / ml (17,00 până la 42,50 micromol / L)
• Chinidină: 2 până la 5 mcg / mL (6,16 până la 15,41 micromoli / L)
• Salicilat: variază în funcție de utilizare
• Sirolimus: 4 până la 20 ng / ml (4 până la 22 nmol / L) (12 ore după doză; variază în funcție de utilizare)
• Tacrolimus: 5 până la 15 ng / ml (4 până la 25 nmol / L) (12 ore după administrare)
• Teofilină: 10 până la 20 mcg / ml (55,50 până la 111,00 micromoli / L)
• Tobramicină: 5 până la 10 mcg / ml (10,69 până la 21,39 micromoli / L)
• Acid valproic: 50 până la 100 mcg / ml (346,70 până la 693,40 micromol / L)

Intervalele de valori normale pot varia ușor între diferite laboratoare. Discutați cu furnizorul dvs. despre semnificația rezultatelor testului dvs. specifice.

Exemplele de mai sus arată măsurătorile comune pentru rezultatele acestor teste. Unele laboratoare folosesc măsurători diferite sau pot testa diferite specimene.

Valorile în afara intervalului țintă se pot datora unor modificări minore sau pot fi un semn că trebuie să vă ajustați dozele. Furnizorul dvs. vă poate spune să săriți o doză dacă valorile măsurate sunt prea mari.

Următoarele sunt nivelurile toxice pentru unele dintre medicamentele care sunt frecvent verificate:

• Acetaminofen: mai mare de 250 mcg / mL (1653,50 micromol / L)
• Amikacină: mai mare de 25 mcg / mL (42,70 micromol / L)
• Amitriptilină: mai mare de 500 ng / mL (1802,50 nmol / L)
• Carbamazepină: mai mare de 12 mcg / mL (50,80 micromol / L)
• Ciclosporină: mai mare de 400 ng / ml (332,80 micromol / L)
• Desipramină: mai mare de 500 ng / mL (1877,00 nmol / L)
• Digoxină: mai mare de 2,4 ng / mL (3,07 nmol / L)
• Disopiramidă: mai mare de 5 mcg / mL (14,73 micromol / L)
• Etosuximidă: mai mare de 100 mcg / mL (708,40 micromol / L)
• Flecainidă: mai mare de 1,0 mcg / ml (2,4 micromoli / L)
• Gentamicină: mai mare de 12 mcg / mL (25,08 micromol / L)
• Imipramină: mai mare de 500 ng / mL (1783,00 nmol / L)
• Kanamicină: mai mare de 35 mcg / mL (72,80 micromol / L)
• Lidocaină: mai mare de 5 mcg / mL (21,34 micromol / L)
• Litiu: mai mare de 2,0 mEq / L (2,00 milimoli / L)
• Metotrexat: mai mare de 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) în 24 de ore
• Nortriptilină: mai mare de 500 ng / mL (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: mai mare de 40 mcg / mL (172,40 micromol / L)
• Fenitoină: mai mare de 30 mcg / mL (119,04 micromol / L)
• Primidonă: mai mare de 15 mcg / mL (68,73 micromol / L)
• Procainamidă: mai mare de 16 mcg / mL (68,00 micromol / L)
• Chinidină: mai mare de 10 mcg / mL (30,82 micromol / L)
• Salicilat: mai mare de 300 mcg / mL (2172,00 micromol / L)
• Teofilină: mai mare de 20 mcg / mL (111,00 micromol / L)
• Tobramicină: mai mare de 12 mcg / mL (25,67 micromol / L)
• Acid valproic: mai mare de 100 mcg / mL (693,40 micromol / L)

Monitorizarea terapeutică a medicamentelor

• Test de sange

Clarke W. Prezentare generală a monitorizării medicamentelor terapeutice. În: Clarke W, Dasgupta A, eds. Provocări clinice în monitorizarea terapeutică a medicamentelor. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: cap 1.

Diasio RB. Principiile terapiei medicamentoase. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 29.

Nelson LS, Ford MD. Otravire acuta. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxicologie și monitorizare terapeutică a medicamentelor. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 23.