Stimularea calorică

Stimularea calorică este un test care folosește diferențele de temperatură pentru a diagnostica deteriorarea nervului acustic. Acesta este nervul implicat în auz și echilibru. Testul verifică, de asemenea, dacă există deteriorări ale trunchiului cerebral.

Acest test vă stimulează nervul acustic prin furnizarea de apă rece sau caldă sau aer în canalul urechii. Când apa rece sau aerul pătrunde în ureche și urechea internă își schimbă temperatura, ar trebui să provoace mișcări rapide, laterale, ale ochilor numite nistagmus. Testul se face în modul următor:

• Înainte de test, urechea, în special timpanul, va fi verificată. Aceasta este pentru a vă asigura că este normal.
• O ureche este testată odată.
• O cantitate mică de apă rece sau aer este livrată ușor într-una din urechi. Ochii tăi ar trebui să prezinte o mișcare involuntară numită nistagmus. Apoi ar trebui să se îndepărteze de acea ureche și să se întoarcă încet. Dacă se folosește apă, este permisă scurgerea din canalul urechii.
• Apoi, o cantitate mică de apă caldă sau aer este livrată ușor în aceeași ureche. Din nou, ochii tăi ar trebui să arate nistagmus. Apoi, ar trebui să se întoarcă spre acea ureche și să se întoarcă încet.
• Cealaltă ureche este testată în același mod.

În timpul testului, medicul vă poate observa ochii direct. Cel mai adesea, acest test se face ca parte a unui alt test numit electronistagmografie.

NU mâncați o masă grea înainte de test. Evitați următoarele cu cel puțin 24 de ore înainte de test, deoarece acestea pot afecta rezultatele:

• Alcool
• Medicamente pentru alergii
• Cofeină
• Sedative

NU încetați să luați medicamentele obișnuite fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Este posibil ca apa rece sau aerul din ureche să fie incomod. Este posibil să vă simțiți ochii scanându-vă înainte și înapoi în timpul nistagmusului. Este posibil să aveți vertij și, uneori, puteți avea și greață. Acest lucru durează doar un timp foarte scurt. Vărsăturile sunt rare.

Acest test poate fi folosit pentru a găsi cauza:

• Amețeli sau vertij
• Pierderea auzului care se poate datora anumitor antibiotice sau altor medicamente

Se poate face, de asemenea, pentru a căuta leziuni cerebrale la persoanele aflate în comă.

Mișcările rapide ale ochilor ar trebui să aibă loc atunci când apa rece sau caldă este introdusă în ureche. Mișcările ochilor ar trebui să fie similare pe ambele părți.

În cazul în care mișcările rapide, laterale, nu apar chiar și după administrarea apei reci cu gheață, pot apărea leziuni la:

• Nervul urechii interne
• Senzori de echilibru ai urechii interne
• Creier

Rezultatele anormale se pot datora:

• Alimentare slabă a sângelui către ureche
• Sângerări (hemoragii)
• Cheag de sânge
• Leziuni ale creierului sau ale trunchiului cerebral
• Colesteatom (un tip de chist cutanat în urechea medie și os mastoid în craniu)
• Defecte congenitale ale structurii urechii sau ale creierului
• Deteriorarea nervilor urechii
• Otrăvire
• Rubeolă care dăunează nervului acustic
• Trauma

Testul se poate face și pentru a diagnostica sau exclude:

• Neurom acustic (tumoare a nervului acustic)
• Vertij pozitional benign (un tip de ameteala)
• Labirintită (iritație și umflare a urechii interne)
• Boala Meniere (tulburare a urechii interne care afectează echilibrul și auzul)

O presiune prea mare a apei poate răni un timpan deja deteriorat. Acest lucru se întâmplă rar deoarece cantitatea de apă care trebuie utilizată este măsurată.

Stimularea calorică a apei nu trebuie făcută dacă timpanul este rupt (perforat). Acest lucru se datorează faptului că poate provoca o infecție a urechii. De asemenea, nu trebuie făcut în timpul unui episod de vertij, deoarece poate agrava simptomele.

Test caloric; Testarea calorică bitermică; Calorii apei reci; Calorii apei calde; Testarea calorii aerului

Baloh RW, Jen JC. Auzul și echilibrul. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 428.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologie: diagnosticul și gestionarea tulburărilor neuro-otologice. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.