Convulsii

O criză este constatările fizice sau schimbările de comportament care apar după un episod de activitate electrică anormală în creier.

Termenul „sechestru” este adesea folosit interschimbabil cu „convulsie”. În timpul convulsiilor, o persoană are scuturări incontrolabile, rapide și ritmice, cu mușchii care se contractă și se relaxează în mod repetat. Există multe tipuri diferite de convulsii. Unele au simptome ușoare, fără să se agite.

Poate fi greu de spus dacă cineva are o criză. Unele crize fac ca o persoană să aibă vrăji fixe. Acestea pot trece neobservate.

Simptomele specifice depind de ce parte a creierului este implicată. Simptomele apar brusc și pot include:

• O scurtă întrerupere urmată de o perioadă de confuzie (persoana nu-și poate aminti pentru scurt timp)
• Schimbări de comportament, cum ar fi alegerea hainelor
• Scurgere sau spumare la gură
• Mișcări ale ochilor
• Mormăind și pufnind
• Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
• Schimbările de dispoziție, cum ar fi furia bruscă, frica inexplicabilă, panica, bucuria sau râsul
• Scuturarea întregului corp
• Căderea bruscă
• Gust o aromă amară sau metalică
• Strângerea dinților
• Oprire temporară a respirației
• Spasme musculare incontrolabile, cu mișcări și zvâcniri

Simptomele se pot opri după câteva secunde sau minute sau pot continua până la 15 minute. Rareori continuă mai mult.

Persoana poate prezenta simptome de avertizare înainte de atac, cum ar fi:

• Frica sau anxietatea
• Greaţă
• Vertij (senzație de parcă te-ai învârti sau te miști)
• Simptome vizuale (cum ar fi lumini strălucitoare, pete sau linii ondulate în fața ochilor)

Convulsiile de toate tipurile sunt cauzate de o activitate electrică anormală în creier.

Cauzele convulsiilor pot include:

• Niveluri anormale de sodiu sau glucoză în sânge
• Infecție cerebrală, inclusiv meningită și encefalită
• Leziuni cerebrale care apar la copil în timpul travaliului sau al nașterii
• Probleme cerebrale care apar înainte de naștere (defecte congenitale ale creierului)
• Tumora cerebrală (rară)
• Abuzul de droguri
• Soc electric
• Epilepsie
• Febra (în special la copiii mici)
• Lovitură la cap
• Boala de inima
• Boală de căldură (intoleranță la căldură)
• Febră mare
• Fenilcetonurie (PKU), care poate provoca convulsii la sugari
• Otrăvire
• Droguri de stradă, cum ar fi praful de înger (PCP), cocaină, amfetamine
• Accident vascular cerebral
• Toxemia sarcinii
• Acumularea de toxine în organism din cauza insuficienței hepatice sau renale
• Tensiune arterială foarte mare (hipertensiune arterială malignă)
• Mușcături și înțepături veninoase (cum ar fi mușcătura de șarpe)
• Retragerea din alcool sau anumite medicamente după utilizarea acestuia pentru o lungă perioadă de timp

Uneori, nu se găsește nicio cauză. Aceasta se numește convulsii idiopatice. Acestea sunt de obicei observate la copii și adulți tineri, dar pot apărea la orice vârstă. Pot exista antecedente familiale de epilepsie sau convulsii.

Dacă convulsiile continuă în mod repetat după ce problema de bază este tratată, afecțiunea se numește epilepsie.

Majoritatea convulsiilor se opresc singure. Dar în timpul unei crize, persoana poate fi rănită sau rănită.

Când apare o criză, obiectivul principal este de a proteja persoana de răni:

• Încercați să preveniți căderea. Așezați persoana pe pământ într-o zonă sigură. Ștergeți zona mobilierului sau a altor obiecte ascuțite.
• Amortiți capul persoanei.
• Slăbiți îmbrăcămintea strânsă, în special în jurul gâtului.
• Întoarceți persoana de partea sa. Dacă apare vărsături, acest lucru vă asigură că voma nu este inhalată în plămâni.
• Căutați o brățară de identificare medicală cu instrucțiuni de confiscare.
• Rămâneți cu persoana respectivă până când își revine sau până la sosirea asistenței medicale profesionale.

Lucrurile pe care prietenii și membrii familiei NU trebuie să le facă:

• NU rețineți (încercați să țineți apăsat) persoana.
• NU puneți nimic între dinții persoanei în timpul unei convulsii (inclusiv degetele).
• NU încercați să țineți limba persoanei.
  
• NU mișcați persoana decât dacă se află în pericol sau lângă ceva periculos.
• NU încercați să faceți persoana să nu mai convulsie. Nu au control asupra confiscării și nu sunt conștienți de ceea ce se întâmplă în acel moment.
• NU dați persoanei nimic pe cale orală până când convulsiile nu s-au oprit și persoana este complet trează și alertă.
• NU începeți RCP decât dacă convulsia sa oprit în mod clar și persoana nu respiră sau nu are puls.

Dacă un copil sau un copil are o criză convulsivă în timpul febrei mari, răcoriți-l încet cu apă călduță. NU puneți copilul într-o baie rece. Sunați la furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. și întrebați ce ar trebui să faceți în continuare De asemenea, întrebați dacă este în regulă să administrați copilului acetaminofen (Tylenol) odată ce este treaz.

Sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă:

• Este pentru prima dată când persoana are o criză
• O criză durează mai mult de 2 până la 5 minute
• Persoana nu se trezește și nu are un comportament normal după o criză
• O altă criză începe imediat după încheierea unei crize
• Persoana a avut o criză în apă
• Persoana este însărcinată, rănită sau are diabet
• Persoana nu are o brățară de identitate medicală (instrucțiuni care să explice ce trebuie să facă)
• Există ceva diferit în această criză în comparație cu criza obișnuită a persoanei

Raportați toate confiscările către furnizorul persoanei respective. Este posibil ca furnizorul să ajusteze sau să schimbe medicamentele persoanei respective.

O persoană care a avut o criză nouă sau severă este de obicei văzută într-o cameră de urgență a spitalului. Furnizorul va încerca să diagnosticheze tipul de criză pe baza simptomelor.

Testele se vor face pentru a exclude alte afecțiuni medicale care cauzează convulsii sau simptome similare. Acestea pot include leșin, atac ischemic tranzitor (TIA) sau accident vascular cerebral, atacuri de panică, dureri de cap de migrenă, tulburări de somn și alte cauze posibile.

Testele care pot fi comandate includ:

• Analize de sânge și urină
• CT scanare a capului sau RMN al capului
• EEG (de obicei nu se află în camera de urgență)
• Puncție lombară (coloană vertebrală)

Sunt necesare teste suplimentare dacă o persoană are:

• O nouă criză fără o cauză clară
• Epilepsie (pentru a vă asigura că persoana respectivă ia cantitatea corectă de medicament)

Convulsii secundare; Convulsii reactive; Sechestru - secundar; Sechestru - reactiv; Convulsii

• Repararea anevrismului cerebral - descărcare
• Epilepsie la adulți - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Epilepsie la copii - externare
• Epilepsie la copii - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Epilepsie sau convulsii - descărcare
• Convulsii febrile - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Convulsii - prim ajutor - serie

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS și colab.Ghid bazat pe dovezi: gestionarea unei prime crize neprovocate la adulți: raport al subcomitetului de dezvoltare a ghidurilor din cadrul Academiei Americane de Neurologie și Societății Americane de Epilepsie. Neurologie. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Convulsii în copilărie. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnosticul și clasificarea convulsiilor și epilepsiei. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.

Rabin E, Jagoda AS. Convulsii. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 92.