Revizuirea cicatricilor

Revizuirea cicatricilor este o intervenție chirurgicală pentru îmbunătățirea sau reducerea aspectului cicatricilor. De asemenea, restabilește funcția și corectează modificările pielii (desfigurarea) cauzate de o vătămare, rană, vindecare slabă sau intervenție chirurgicală anterioară.

Țesutul cicatricial se formează pe măsură ce pielea se vindecă după o leziune (cum ar fi un accident) sau o intervenție chirurgicală.

Câtă cicatrici există depinde de:

• Dimensiunea, adâncimea și locația plăgii
• Vârsta ta
• Caracteristicile pielii, cum ar fi culoarea (pigmentare)

În funcție de amploarea intervenției chirurgicale, revizuirea cicatricilor se poate face în timp ce sunteți treaz (anestezie locală), dormind (sedat) sau adormit profund și fără durere (anestezie generală).

Nu este întotdeauna clar când trebuie efectuată revizuirea cicatricilor. Cicatricile se micșorează și devin mai puțin vizibile pe măsură ce îmbătrânesc. S-ar putea să așteptați să vă operați până când cicatricea se deschide la culoare. Acest lucru poate dura câteva luni sau chiar un an după vindecarea rănii. Pentru unele cicatrici, cel mai bine este să aveți o intervenție chirurgicală de revizie la 60 până la 90 de zile după maturizarea cicatricii. Fiecare cicatrice este diferită.

Există mai multe moduri de a îmbunătăți aspectul cicatricilor:

• Cicatricea poate fi îndepărtată complet și noua rană închisă foarte atent.
• Masajul cicatricial și terapia prin presiune, cum ar fi benzile de silicon.
• Dermabraziunea implică îndepărtarea straturilor superioare ale pielii cu o perie specială de sârmă numită bav sau fragilă. Pe această zonă crește o piele nouă. Dermabraziunea poate fi utilizată pentru a înmuia suprafața pielii sau pentru a reduce neregulile.
• Un laser poate fi folosit pentru a înmuia suprafața cicatricii și pentru a stimula creșterea colagenului nou în cicatrice.
• Leziunile foarte mari (cum ar fi arsurile) pot provoca pierderea unei suprafețe mari de piele și pot forma cicatrici hipertrofice. Aceste tipuri de cicatrici pot restricționa mișcarea mușchilor, articulațiilor și tendoanelor (contractură). Operația elimină țesutul cicatricial suplimentar. Poate implica o serie de mici tăieturi (incizii) de pe ambele părți ale sitului cicatricial, care creează clape de piele în formă de V (plastia Z). Rezultatul este o cicatrice subțire, mai puțin vizibilă, deoarece o plastură Z poate reorienta cicatricea astfel încât să urmărească mai atent pliurile naturale ale pielii și să elibereze etanșeitatea cicatricii, dar prelungește cicatricea în timpul procesului.
• Altoirea pielii presupune preluarea unui strat subțire de piele dintr-o altă parte a corpului și plasarea acestuia peste zona rănită. Operația cu lambou de piele implică mutarea unei întregi grosimi a pielii, a grăsimii, a nervilor, a vaselor de sânge și a mușchilor dintr-o parte sănătoasă a corpului în locul rănit. Aceste tehnici sunt utilizate atunci când s-a pierdut o cantitate mare de piele în rănirea inițială, atunci când o cicatrice subțire nu se va vindeca și atunci când principala preocupare este îmbunătățirea funcției, mai degrabă decât aspectul îmbunătățit.
• Extinderea țesuturilor este utilizată pentru reconstrucția sânilor. Este, de asemenea, utilizat pentru pielea care a fost deteriorată din cauza defectelor congenitale și a leziunilor. Un balon de silicon este introdus sub piele și umplut treptat cu apă sărată. Aceasta întinde pielea, care crește în timp.

Problemele care pot indica necesitatea revizuirii cicatricilor includ:

• Un cheloid, care este o cicatrice anormală, care este mai groasă și de o culoare și textură diferită decât restul pielii. Cheloidele se extind dincolo de marginea plăgii și este posibil să revină. Acestea creează adesea un efect gros și ridicat, care arată ca o tumoare. Cheloidele sunt îndepărtate în locul în care se întâlnesc cu țesutul normal.
• O cicatrice care se află într-un unghi față de liniile normale de tensiune ale pielii.
• O cicatrice îngroșată.
• O cicatrice care provoacă distorsiunea altor caracteristici sau cauzează probleme cu mișcarea sau funcția normală.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile pentru operația de revizuire a cicatricilor sunt:

• Recidiva cicatricilor
• Formarea cheloidelor (sau recurența)
• Separarea (dehiscența) plăgii

Expunerea cicatricii la prea mult soare poate cauza întunecarea, ceea ce ar putea interfera cu viitoarea revizuire.

Pentru revizuirea cheloidului, un pansament sub presiune sau elastic poate fi plasat peste zona după operație pentru a preveni revenirea cheloidului.

Pentru alte tipuri de revizuire a cicatricilor, se aplică un pansament ușor. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate după 3 până la 4 zile pentru zona feței și după 5 până la 7 zile pentru incizii pe alte părți ale corpului.

Când reveniți la activități normale și la muncă depinde de tipul, gradul și locația operației. Majoritatea oamenilor pot relua activitățile normale imediat după operație. Medicul dumneavoastră vă va spune probabil să evitați activitățile care se întind și pot lărgi noua cicatrice.

Dacă aveți rigidizare pe termen lung a articulației, este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie după operație.

Aplicați protecție solară pentru a împiedica bronzul solar să bronzeze permanent cicatricea vindecătoare.

Revizuire cheloidă; Revizuirea cicatricilor hipertrofice; Repararea cicatricilor; Z-plastie

• Cheloid deasupra urechii
• Keloid - pigmentat
• Keloid - pe picior
• Cicatrică cheloidă
• Revizuirea cicatricilor - serie

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Prevenirea, tratamentul și revizuirea cicatricilor. În: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Chirurgie plastică, volumul 1: principii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revizuirea cicatricilor. În: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Chirurgia pielii: Dermatologie procedurală. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: cap 21.