Alungirea și scurtarea picioarelor

Lungirea și scurtarea picioarelor sunt tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea unor persoane care au picioare de lungimi inegale.

Aceste proceduri pot:

• Extindeți un picior anormal de scurt
• Scurtați un picior anormal de lung
• Limitați creșterea unui picior normal pentru a permite unui picior scurt să crească la o lungime potrivită

ALUNGIREA OASEI

În mod tradițional, această serie de tratamente implică mai multe intervenții chirurgicale, o perioadă lungă de recuperare și o serie de riscuri. Cu toate acestea, poate adăuga până la 6 inci (15 centimetri) lungime unui picior.

Operația se face sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că persoana este adormită și fără durere în timpul intervenției chirurgicale.

• Osul de prelungit este tăiat.
• Știfturile sau șuruburile metalice sunt plasate prin piele și în os. Știfturile sunt așezate deasupra și sub tăietura osului. Cusăturile sunt folosite pentru a închide rana.
• Un dispozitiv metalic este atașat la știfturile din os. Acesta va fi folosit mai târziu pentru a îndepărta foarte lent (peste luni) osul tăiat. Acest lucru creează un spațiu între capetele osului tăiat care se va umple cu os nou.

Când piciorul a atins lungimea dorită și s-a vindecat, se face o altă intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea știfturilor.

În ultimii ani, au fost dezvoltate mai multe tehnici mai noi pentru această procedură. Acestea se bazează pe operația tradițională de prelungire a picioarelor, dar pot fi mai confortabile sau mai convenabile pentru unele persoane. Întrebați-l pe chirurgul dvs. despre diferitele tehnici care vă pot fi potrivite.

RESECTAREA OSI ÎNLĂTURAREA OSULUI

Aceasta este o intervenție chirurgicală complexă care poate produce un grad foarte precis de schimbare.

În timpul anesteziei generale:

• Osul de scurtat este tăiat. O secțiune de os este îndepărtată.
• Capetele osului tăiat vor fi unite. O placă metalică cu șuruburi sau un cui în centrul osului este plasată peste os pentru a o menține în loc în timpul vindecării.

RESTRICȚIA DE CRESCERE A OASEI

Creșterea oaselor are loc la plăcile de creștere (fizice) la fiecare capăt al oaselor lungi.

Chirurgul face o tăietură peste placa de creștere la capătul osului în piciorul mai lung.

• Placa de creștere poate fi distrusă prin răzuire sau găurire pentru a opri creșterea ulterioară la acea placă de creștere.
• O altă metodă este de a introduce capse pe fiecare parte a plăcii de creștere osoase. Acestea pot fi îndepărtate atunci când ambele picioare sunt aproape de aceeași lungime.

ÎNLĂTURAREA DISPOZITIVELOR METALICE IMPLANTATE

Știfturi, șuruburi, capse sau plăci metalice pot fi utilizate pentru a menține osul în loc în timpul vindecării. Majoritatea chirurgilor ortopedici vor aștepta câteva luni până la un an înainte de a îndepărta orice implant metalic mare. Este necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a îndepărta dispozitivele implantate.

Alungirea picioarelor este luată în considerare dacă o persoană are o diferență mare în lungimea picioarelor (mai mult de 5 cm sau 2 inci). Este mai probabil ca procedura să fie recomandată:

• Pentru copii ale căror oase încă cresc
• Pentru persoanele cu statură mică
• Pentru copiii care au anomalii în placa de creștere

Scurtarea sau restricționarea picioarelor este luată în considerare pentru diferențe mai mici în lungimea picioarelor (de obicei mai puțin de 5 cm sau 2 inci). Scurtarea unui picior mai lung poate fi recomandată copiilor ale căror oase nu mai cresc.

Restricția creșterii osoase este recomandată copiilor ale căror oase sunt încă în creștere. Este folosit pentru a restricționa creșterea unui os mai lung, în timp ce osul mai scurt continuă să crească pentru a se potrivi cu lungimea acestuia. Momentul adecvat al acestui tratament este important pentru cele mai bune rezultate.

Anumite condiții de sănătate pot duce la lungimi foarte inegale ale picioarelor. Ei includ:

• Poliomielită
• Paralizia cerebrală
• Mușchii mici, slabi sau mușchii scurți, strânși (spastici), care pot cauza probleme și pot preveni creșterea normală a picioarelor
• Boli de șold, cum ar fi boala Legg-Perthes
• Leziuni anterioare sau oase rupte
• Defecte congenitale (deformări congenitale) ale oaselor, articulațiilor, mușchilor, tendoanelor sau ligamentelor

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general includ:

• Reacție alergică la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ:

• Restricție de creștere osoasă (epifiziodeză), care poate provoca înălțime mică
• Infecție osoasă (osteomielită)
• Lezarea vaselor de sânge
• Slabă vindecare a oaselor
• Leziuni ale nervilor

După restricția de creștere osoasă:

• Este obișnuit să petreceți până la o săptămână în spital. Uneori, o distribuție este plasată pe picior timp de 3 până la 4 săptămâni.
• Vindecarea este completă în 8 până la 12 săptămâni. Persoana poate reveni la activitățile obișnuite în acest moment.

După scurtarea oaselor:

• Este obișnuit ca copiii să petreacă 2 până la 3 săptămâni în spital. Uneori, o distribuție este plasată pe picior timp de 3 până la 4 săptămâni.
• Slăbiciunea musculară este frecventă, iar exercițiile de întărire musculară sunt începute imediat după operație.
• Cârjele sunt utilizate timp de 6 până la 8 săptămâni.
• Unii oameni iau 6 până la 12 săptămâni pentru a-și recâștiga controlul normal și funcționarea genunchiului.
• O tijă metalică plasată în interiorul osului este îndepărtată după 1 an.

După alungirea oaselor:

• Persoana va petrece câteva zile în spital.
• Sunt necesare vizite frecvente la furnizorul de servicii medicale pentru a regla dispozitivul de alungire. Durata de utilizare a dispozitivului de alungire depinde de cantitatea de alungire necesară. Terapia fizică este necesară pentru a menține un interval normal de mișcare.
• Este necesară o îngrijire specială a știfturilor sau șuruburilor care țin dispozitivul pentru a preveni infecția.
• Timpul necesar pentru a se vindeca osul depinde de cantitatea de alungire. Fiecare centimetru de alungire durează 36 de zile de vindecare.

Deoarece sunt implicate vasele de sânge, mușchii și pielea, este important să verificați frecvent culoarea pielii, temperatura și senzația piciorului și a degetelor. Acest lucru vă va ajuta să găsiți orice deteriorare a vaselor de sânge, a mușchilor sau a nervilor cât mai curând posibil.

Restricția creșterii osoase (epifiziodeză) are cel mai adesea succes atunci când se face la momentul corect din perioada de creștere. Cu toate acestea, poate provoca o statură mică.

Scurtarea oaselor poate fi mai exactă decât restricția osoasă, dar necesită o perioadă de recuperare mult mai lungă.

Alungirea oaselor este complet reușită de aproximativ 4 din 10 ori. Are o rată mult mai mare de complicații și are nevoie de alte intervenții chirurgicale. Pot apărea contracturi articulare.

Epifiziodeză; Arestarea epifizară; Corectarea lungimii osoase inegale; Alungirea oaselor; Scurtarea oaselor; Alungirea femurală; Scurtarea femurală

• Alungirea picioarelor - serie

Davidson RS. Discrepanța de lungime a picioarelor. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 676.

Kelly DM. Anomalii congenitale ale extremității inferioare. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 29.