Repararea prolapsului rectal

Repararea prolapsului rectal este o intervenție chirurgicală pentru fixarea unui prolaps rectal. Aceasta este o afecțiune în care ultima parte a intestinului (numită rect) iese prin anus.

Prolapsul rectal poate fi parțial, implicând doar mucoasa interioară a intestinului (mucoasa). Sau, poate fi complet, implicând întregul perete al rectului.

Pentru majoritatea adulților, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a repara rectul, deoarece nu există alt tratament eficient.

Copiii cu prolaps rectal nu au nevoie întotdeauna de o intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care prolapsul lor nu se îmbunătățește în timp. La sugari, prolapsul dispare adesea fără tratament.

Majoritatea procedurilor chirurgicale pentru prolapsul rectal se fac sub anestezie generală. Pentru persoanele în vârstă sau cele mai bolnave, se poate utiliza anestezia epidurală sau a coloanei vertebrale.

Există trei tipuri de bază de intervenții chirurgicale pentru repararea prolapsului rectal. Chirurgul dvs. va decide care este cel mai potrivit pentru dvs.

Pentru adulții sănătoși, o procedură abdominală are cele mai mari șanse de succes. În timp ce sunteți sub anestezie generală, medicul face o tăietură chirurgicală în abdomen și îndepărtează o porțiune a colonului. Rectul poate fi atașat (suturat) de țesutul înconjurător, astfel încât să nu alunece și să cadă prin anus. Uneori, o bucată moale de plasă este înfășurată în jurul rectului pentru a-l ajuta să rămână pe loc. Aceste proceduri se pot face și cu o intervenție chirurgicală laparoscopică (cunoscută și sub denumirea de gaură de cheie sau chirurgie telescopică).

Pentru adulții mai în vârstă sau pentru cei cu alte probleme medicale, o abordare prin anus (abord perineal) ar putea fi mai puțin riscantă. De asemenea, poate provoca mai puțină durere și poate duce la o recuperare mai scurtă. Dar cu această abordare, prolapsul este mai probabil să revină (să reapară).

Una dintre reparațiile chirurgicale prin anus implică îndepărtarea rectului prolapsat și a colonului și apoi sutura rectului către țesuturile din jur. Această procedură se poate face sub anestezie generală, epidurală sau spinală.

Persoanele foarte fragile sau bolnave pot avea nevoie de o procedură mai mică, care să întărească mușchii sfincterului. Această tehnică înconjoară mușchii cu o bandă de plasă moale sau un tub de silicon. Această abordare oferă doar îmbunătățiri pe termen scurt și este rar utilizată.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general includ:

• Reacții la medicamente, probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ:

• Infecţie. Dacă o bucată de rect sau colon este îndepărtată, intestinul trebuie reconectat. În cazuri rare, această conexiune se poate scurge, provocând infecție. Pot fi necesare mai multe proceduri pentru tratarea infecției.
• Constipația este foarte frecventă, deși majoritatea oamenilor au constipație înainte de operație.
• La unii oameni, incontinența (pierderea controlului intestinului) se poate agrava.
• Revenirea prolapsului după o intervenție chirurgicală abdominală sau perineală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Unele dintre acestea sunt aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamina E, warfarină (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticlopidină (Ticlid) și apixaban (Eliquis).
• Întrebați furnizorul de servicii medicale ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră.
• Asigurați-vă că spuneți chirurgului dumneavoastră dacă vă îmbolnăviți înainte de operație. Aceasta include răceală, gripă, apariția herpesului, probleme urinare sau orice altă boală.

Cu o zi înainte de operație:

• Mâncați un mic dejun ușor și prânzul.
• Este posibil să vi se spună să beți numai lichide limpezi, cum ar fi bulion, suc limpede și apă după-amiaza.
• Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați sau beți.
• Vi se poate spune să folosiți clisme sau laxative pentru a vă curăța intestinele. Dacă da, urmați aceste instrucțiuni exact.

În ziua operației:

• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Asigurați-vă că ajungeți la spital la timp.

Cât timp rămâneți în spital depinde de procedură. Pentru procedurile abdominale deschise pot dura 5 până la 8 zile. Vei pleca mai repede acasă dacă ai suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică. Șederea pentru operația perineală poate fi de 2 până la 3 zile.

Ar trebui să faceți o recuperare completă în 4 până la 6 săptămâni.

Operația de obicei funcționează bine la repararea prolapsului. Constipația și incontinența pot fi probleme pentru unii oameni.

Chirurgie prolaps rectal; Chirurgie de prolaps anal

• Repararea prolapsului rectal - serie

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon și rect. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Russ AJ, Delaney CP. Prolaps rectal. În: Fazio the VW târziu, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Terapia actuală în chirurgia colonului și a rectului. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 22.