Repararea gastroschizelor

Repararea gastroschizelor este o procedură efectuată la un sugar pentru a corecta un defect congenital care provoacă o deschidere în piele și mușchi care acoperă burta (peretele abdominal). Deschiderea permite intestinelor și uneori altor organe să bombeze în afara burticii.

Scopul procedurii este plasarea organelor înapoi în burtica bebelușului și remedierea defectului. Repararea se poate face imediat după nașterea bebelușului. Aceasta se numește reparație primară. Sau, reparația se face în etape. Aceasta se numește reparație etapizată. Chirurgia pentru reparația primară se face în modul următor:

• Dacă este posibil, intervenția chirurgicală se efectuează în ziua nașterii bebelușului dumneavoastră. Această intervenție chirurgicală se face atunci când există doar o cantitate mică de intestin în afara burticii și intestinul nu este foarte umflat.
• Imediat după naștere, intestinul care se află în afara burticii este plasat într-o pungă specială sau este acoperit cu o folie de plastic pentru a-l proteja.
• Bebelușul dvs. este apoi pregătit pentru operație.
• Bebelușul tău primește anestezie generală. Acesta este un medicament care permite copilului să doarmă și să nu aibă durere în timpul operației.
• Chirurgul examinează îndeaproape intestinul (intestinul) bebelușului pentru a detecta semne de deteriorare sau alte defecte congenitale. Părțile nesănătoase sunt îndepărtate. Marginile sănătoase sunt cusute împreună.
• Intestinul este plasat înapoi în burtă.
• Deschiderea din peretele burții este reparată.

Reparația etapizată se face atunci când bebelușul nu este suficient de stabil pentru reparația primară. Se poate face și dacă intestinul bebelușului este foarte umflat sau dacă există o cantitate mare de intestin în afara corpului. Sau se face atunci când burtica bebelușului nu este suficient de mare pentru a conține tot intestinul. Reparația se efectuează în felul următor:

• Imediat după naștere, intestinul bebelușului și orice alte organe care se află în afara burticii sunt plasate într-o pungă lungă de plastic. Această pungă se numește siloz. Silozul este apoi atașat de burtica bebelușului.
• Celălalt capăt al silozului este atârnat deasupra bebelușului. Acest lucru permite gravitației să ajute intestinul să alunece în burtă. În fiecare zi, furnizorul de servicii medicale strânge ușor silozul pentru a împinge intestinul în burtă.
• Poate dura până la 2 săptămâni pentru ca intestinul și orice alte organe să fie din nou în interiorul burții. Silozul este apoi îndepărtat. Deschiderea din burtă este reparată.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală ulterioară pentru a repara mușchii din burta bebelușului.

Gastroschizisul este o afecțiune care pune viața în pericol. Trebuie tratat la scurt timp după naștere, astfel încât organele bebelușului să se poată dezvolta și să fie protejate în burtă.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerare
• Infecţie

Riscurile pentru repararea gastroschizelor sunt:

• Probleme de respirație dacă zona abdominală a bebelușului (spațiul abdominal) este mai mică decât în ​​mod normal. Bebelușul poate avea nevoie de un tub de respirație și un aparat de respirație pentru câteva zile sau săptămâni după operație.
• Inflamația țesuturilor care acoperă peretele abdomenului și acoperă organele abdominale.
• Leziuni de organ.
• Probleme cu digestia și absorbția substanțelor nutritive din alimente, dacă un bebeluș are multe daune la nivelul intestinului subțire.
• Paralizia temporară (mușchii încetează să se miște) a intestinului subțire.
• Hernia peretelui abdominal.
  
  

Gastroschizisul se observă de obicei la ultrasunete înainte de nașterea bebelușului. Ecografia poate prezenta bucle de intestin care plutesc liber în afara burticii bebelușului.

După ce se constată gastroschisis, copilul dumneavoastră va fi urmărit foarte atent pentru a vă asigura că cresc.

Copilul dumneavoastră ar trebui să fie livrat la un spital care are o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) și un chirurg pediatric. Un NICU este configurat pentru a face față situațiilor de urgență care apar la naștere. Un chirurg pediatric are o pregătire specială în chirurgie pentru bebeluși și copii. Majoritatea bebelușilor care suferă de gastroschizis sunt născuți prin cezariană (secțiunea C).

După operație, bebelușul dvs. va primi îngrijire în UCIN. Bebelușul va fi așezat într-un pat special pentru a-l menține cald.

Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să fie nevoit să se afle pe un aparat de respirație până când umflarea organelor a scăzut și dimensiunea zonei burticii a crescut.

Alte tratamente pe care bebelușul dvs. le va avea probabil nevoie după operație sunt:

• Un tub nazogastric (NG) plasat prin nas pentru a scurge stomacul și a-l menține gol.
• Antibiotice.
• Fluide și substanțe nutritive administrate printr-o venă.
• Oxigen.
• Medicamente pentru durere.

Hrănirea se începe prin tubul NG de îndată ce intestinul bebelușului începe să funcționeze după operație. Hrănirile pe cale orală vor începe foarte încet. Bebelușul dvs. poate mânca încet și poate avea nevoie de terapie de hrănire, multă încurajare și timp pentru a-și reveni după hrănire.

Șederea medie în spital este de câteva săptămâni până la câteva luni. S-ar putea să-ți poți duce bebelușul acasă odată ce începe să ia toate alimentele pe gură și se îngrașă.

După ce plecați acasă, copilul dumneavoastră poate dezvolta un blocaj la nivelul intestinelor (obstrucție intestinală) din cauza unei îndoituri sau a unei cicatrici în intestine. Medicul vă poate spune cum va fi tratat acest lucru.

De cele mai multe ori, gastroschizele pot fi corectate cu una sau două operații. Cât de bine se va descurca bebelușul dvs. va depinde de cât de multe daune au fost intestinului.

După recuperarea după operație, majoritatea copiilor cu gastroschiză se descurcă foarte bine și duc o viață normală. Majoritatea copiilor care se nasc cu gastroschisis nu au alte defecte congenitale.

Repararea defectelor peretelui abdominal - gastroschisis

• Repararea gastroschizelor - serie
• Siloz

Chung DH. Chirurgie pediatrică. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 66.

Islam S. Defecte congenitale ale peretelui abdominal. În: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Chirurgia Pediatrică a lui Ashcraft. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defecte ale peretelui abdominal. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile nou-născutului Avery. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 73.