Arezie Choanal

Arezia choanală este o îngustare sau blocare a căilor respiratorii nazale de către țesut. Este o afecțiune congenitală, adică este prezentă la naștere.

Nu se cunoaște cauza atreziei choanale. Se crede că apare atunci când țesutul subțire care separă zona nasului și gurii în timpul dezvoltării fetale rămâne după naștere.

Afecțiunea este cea mai frecventă anomalie nazală la nou-născuți. Femelele au această afecțiune de două ori mai des decât bărbații. Mai mult de jumătate dintre sugarii afectați au și alte probleme congenitale.

Arezia choanală este diagnosticată cel mai adesea la scurt timp după naștere, în timp ce sugarul este încă în spital.

Nou-născuții preferă, în general, să respire prin nas. De obicei, sugarii respiră pe gură numai atunci când plâng. Bebelușii cu atrezie choanală au dificultăți de respirație, cu excepția cazului în care plâng.

Arezia choanală poate afecta una sau ambele părți ale căilor respiratorii nazale. Arezia choanală care blochează ambele părți ale nasului provoacă probleme respiratorii acute cu decolorare albăstruie și insuficiență respiratorie. Astfel de sugari pot avea nevoie de resuscitare la naștere. Mai mult de jumătate dintre sugari au un blocaj pe o singură parte, ceea ce provoacă probleme mai puțin severe.

Simptomele includ:

• Pieptul se retrage, cu excepția cazului în care copilul respiră pe gură sau plânge.
• Dificultăți de respirație după naștere, care pot duce la cianoză (decolorare albăstruie), cu excepția cazului în care copilul plânge.
• Incapacitatea de a alăpta și de a respira în același timp.
• Incapacitatea de a trece un cateter prin fiecare parte a nasului în gât.
• Blocare sau descărcare nazală unilaterală persistentă.

Un examen fizic poate arăta o obstrucție a nasului.

Testele care pot fi făcute includ:

• Scanare CT
• Endoscopia nasului
• Radiografia sinusală

Preocuparea imediată este resuscitarea bebelușului, dacă este necesar. Este posibil să fie necesară plasarea unei căi respiratorii, astfel încât sugarul să poată respira. În unele cazuri, poate fi necesară intubația sau traheostomia.

Un sugar poate învăța să respire pe gură, ceea ce poate întârzia necesitatea unei intervenții chirurgicale imediate.

Operația pentru îndepărtarea obstrucției vindecă problema. Operația poate fi întârziată dacă sugarul poate tolera respirația gurii. Operația se poate face prin nas (transnasal) sau prin gură (transpalatal).

Se așteaptă recuperarea completă.

Complicațiile posibile includ:

• Aspirație în timpul hrănirii și încercarea de a respira prin gură
• Stop respirator
• Reîmprospătarea zonei după operație

Arezia choanală, mai ales atunci când afectează ambele părți, este în general diagnosticată la scurt timp după naștere, în timp ce sugarul este încă în spital. Atrezia unilaterală nu poate provoca simptome, iar sugarul poate fi trimis acasă fără diagnostic.

Dacă bebelușul dumneavoastră are oricare dintre problemele enumerate aici, consultați furnizorul de servicii medicale. Este posibil ca copilul să fie necesar să fie verificat de un specialist în urechi, nas și gât (ORL).

Nu există o prevenire cunoscută.

Elluru RG. Malformații congenitale ale nasului și nazofaringelui. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 189.

Haddad J, Dodhia SN. Tulburări congenitale ale nasului. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 404.

Otteson TD, Wang T. Leziuni ale căilor respiratorii superioare la nou-născut. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.