Incompatibilitate Rh

Incompatibilitatea Rh este o afecțiune care se dezvoltă atunci când o femeie însărcinată are sânge Rh negativ și copilul din pântecul ei are sânge Rh pozitiv.

În timpul sarcinii, globulele roșii ale copilului nenăscut pot trece în sângele mamei prin placentă.

Dacă mama este Rh-negativă, sistemul ei imunitar tratează celulele fetale Rh-pozitive ca și cum ar fi o substanță străină. Corpul mamei produce anticorpi împotriva celulelor sanguine fetale. Acești anticorpi pot trece înapoi prin placentă în copilul în curs de dezvoltare. Distrug globulele roșii din sânge ale bebelușului.

Când celulele roșii din sânge sunt descompuse, acestea produc bilirubină. Acest lucru face ca un sugar să devină galben (icter). Nivelul de bilirubină din sângele sugarului poate varia de la ușor la periculos de ridicat.

Primii născuți nu sunt adesea afectați decât dacă mama a avut avorturi spontane sau avorturi. Acest lucru i-ar sensibiliza sistemul imunitar. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de timp pentru ca mama să dezvolte anticorpi. Toți copiii pe care îi are ulterior, care sunt și Rh-pozitivi, pot fi afectați.

Incompatibilitatea Rh se dezvoltă numai atunci când mama este Rh-negativă și copilul este Rh-pozitiv. Această problemă a devenit mai puțin frecventă în locurile care oferă îngrijire prenatală bună. Acest lucru se datorează faptului că sunt utilizate în mod obișnuit imunoglobuline speciale numite RhoGAM.

Incompatibilitatea Rh poate provoca simptome variind de la foarte ușoare la mortale. În forma sa cea mai ușoară, incompatibilitatea Rh determină distrugerea celulelor roșii din sânge. Nu există alte efecte.

După naștere, sugarul poate avea:

• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• Tonus muscular scăzut (hipotonie) și letargie

Înainte de naștere, mama poate avea mai mult lichid amniotic în jurul bebelușului ei nenăscut (polihidramnios).

Pot exista:

• Un rezultat pozitiv al testului direct Coombs
• Niveluri mai ridicate decât cele normale de bilirubină în sângele cordonului ombilical al bebelușului
• Semne de distrugere a globulelor roșii din sângele sugarului

Incompatibilitatea Rh poate fi prevenită cu utilizarea RhoGAM. Prin urmare, prevenirea rămâne cel mai bun tratament. Tratamentul unui sugar care este deja afectat depinde de gravitatea afecțiunii.

Sugarii cu incompatibilitate Rh ușoară pot fi tratați cu fototerapie folosind lumini bilirubinice. Poate fi utilizată și imunoglobulina IV. Pentru sugarii grav afectați, poate fi necesară o transfuzie de sânge. Aceasta înseamnă scăderea nivelului de bilirubină din sânge.

Se așteaptă recuperarea completă pentru o incompatibilitate ușoară Rh.

Complicațiile pot include:

• Leziuni cerebrale datorate nivelurilor ridicate de bilirubină (kernicterus)
• Acumularea de lichide și umflarea la copil (hidrops fetalis)
• Probleme cu funcția mentală, mișcarea, auzul, vorbirea și convulsiile

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă credeți sau știți că sunteți gravidă și nu ați văzut încă un furnizor.

Incompatibilitatea Rh este aproape complet prevenită. Mamele cu Rh negativ ar trebui să fie urmărite îndeaproape de furnizorii lor în timpul sarcinii.

Imunoglobuline speciale, numite RhoGAM, sunt acum utilizate pentru a preveni incompatibilitatea RH la mamele care sunt Rh-negative.

Dacă tatăl sugarului este Rh-pozitiv sau dacă nu se cunoaște grupa sa de sânge, mamei i se administrează o injecție cu RhoGAM în timpul celui de-al doilea trimestru. Dacă bebelușul este Rh-pozitiv, mama va primi o a doua injecție în câteva zile după naștere.

Aceste injecții împiedică dezvoltarea de anticorpi împotriva sângelui Rh-pozitiv. Cu toate acestea, femeile cu grupa sanguină Rh-negativă trebuie să facă injecții:

• În timpul fiecărei sarcini
• După un avort spontan sau avort
• După testele prenatale, cum ar fi amniocenteza și biopsia villusului corionic
• După rănirea abdomenului în timpul sarcinii

Boala hemolitică indusă de Rh a nou-născutului; Eritroblastoză fetală

• Icter nou-născut - descărcare

• Erythroblastosis fetalis - fotomicrograf
• Copil icterizat
• Anticorpi
• Transfuzie de schimb - serie
• Incompatibilitate Rh - serie

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Icter neonatal și afecțiuni hepatice. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Tulburări de sânge. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Moise KJ. Aloimunizarea celulelor roșii. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.