Prunc al unei mame diabetice

Un făt (copil) al unei mame cu diabet poate fi expus la niveluri ridicate de zahăr din sânge (glucoză) și la niveluri ridicate de alți nutrienți, pe tot parcursul sarcinii.

Există două forme de diabet în timpul sarcinii:

• Diabet gestațional - nivel ridicat de zahăr din sânge (diabet) care începe sau este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii
• Diabet preexistent sau pre-gestațional - având deja diabet înainte de a rămâne gravidă

Dacă diabetul nu este bine controlat în timpul sarcinii, bebelușul este expus la niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru poate afecta bebelușul și mama în timpul sarcinii, la momentul nașterii și după naștere.

Sugarii mamelor diabetice (IDM) sunt adesea mai mari decât alți copii, mai ales dacă diabetul nu este bine controlat. Acest lucru poate îngreuna nașterea vaginală și poate crește riscul de leziuni nervoase și alte traume în timpul nașterii. De asemenea, nașterile prin cezariană sunt mai probabile.

Un IDM are mai multe șanse să aibă perioade de glicemie scăzută (hipoglicemie) la scurt timp după naștere și în primele câteva zile de viață. Acest lucru se datorează faptului că bebelușul a fost obișnuit să obțină mai mult zahăr decât este necesar de la mamă. Au un nivel mai mare de insulină decât este necesar după naștere. Insulina scade glicemia. Poate dura câteva zile până când nivelul de insulină al bebelușilor se ajustează după naștere.

IDM-urile sunt mai susceptibile de a avea:

• Dificultăți de respirație datorate plămânilor mai puțin maturi
• Număr mare de celule roșii din sânge (policitemie)
• Nivel ridicat de bilirubină (icter nou-născut)
• Îngroșarea mușchiului cardiac între camerele mari (ventriculii)

Dacă diabetul nu este bine controlat, șansele de avort spontan sau de copil născut mort sunt mai mari.

Un IDM are un risc mai mare de malformații congenitale dacă mama are diabet preexistent, care nu este bine controlat de la bun început.

Copilul este adesea mai mare decât de obicei pentru bebelușii născuți după aceeași perioadă de timp în uterul mamei (mare pentru vârsta gestațională). În unele cazuri, bebelușul poate fi mai mic (mic pentru vârsta gestațională).

Alte simptome pot include:

• Culoare albastră a pielii, ritm cardiac rapid, respirație rapidă (semne de plămâni imaturi sau insuficiență cardiacă)
• Slabă supt, letargie, strigăt slab
• Convulsii (semn de scădere severă a zahărului din sânge)
• Hrană slabă
• Chipul umflat
• Tremurături sau scuturare la scurt timp după naștere
• Icter (culoare galbenă a pielii)

Înainte de nașterea bebelușului:

• Ecografia este efectuată mamei în ultimele câteva luni de sarcină pentru a monitoriza dimensiunea bebelușului în raport cu deschiderea către canalul de naștere.
• Testarea maturității pulmonare se poate face pe lichidul amniotic. Acest lucru se face rar, dar poate fi util dacă data scadenței nu a fost stabilită la începutul sarcinii.

După nașterea bebelușului:

• Glicemia bebelușului va fi verificată în prima sau două ore după naștere și verificată din nou în mod regulat, până când este în mod constant normală. Acest lucru poate dura o zi sau două, sau chiar mai mult.
• Bebelușul va fi urmărit pentru semne de probleme cu inima sau plămânii.
• Bilirubina bebelușului va fi verificată înainte de a merge acasă de la spital și mai devreme dacă există semne de icter.
• Se poate face o ecocardiogramă pentru a privi dimensiunea inimii bebelușului.

Toți sugarii născuți de mame cu diabet trebuie să fie testați pentru glicemia scăzută, chiar dacă nu au simptome.

Se fac eforturi pentru a se asigura că bebelușul are suficientă glucoză în sânge:

• Hrănirea la scurt timp după naștere poate preveni scăderea zahărului din sânge în cazuri ușoare. Chiar dacă planul este să alăptați, bebelușul poate avea nevoie de o formulă în primele 8 până la 24 de ore dacă glicemia este scăzută.
• Multe spitale dau acum gel de dextroză (zahăr) în interiorul obrazului bebelușului în loc să ofere formulă dacă nu există suficient lapte matern.
• Scăderea zahărului din sânge care nu se îmbunătățește odată cu hrănirea este tratată cu lichid care conține zahăr (glucoză) și apă administrată printr-o venă (IV).
• În cazurile severe, dacă bebelușul are nevoie de cantități mari de zahăr, lichidul care conține glucoză trebuie administrat printr-o venă ombilicală (buric) timp de câteva zile.

Rareori, sugarul poate avea nevoie de suport pentru respirație sau medicamente pentru tratarea altor efecte ale diabetului. Nivelurile ridicate de bilirubină sunt tratate cu terapie cu lumină (fototerapie).

În majoritatea cazurilor, simptomele unui copil dispar în câteva ore, zile sau câteva săptămâni. Cu toate acestea, o inimă mărită poate dura câteva luni pentru a se îmbunătăți.

Foarte rar, zahărul din sânge poate fi atât de scăzut încât poate provoca leziuni ale creierului.

Riscul de naștere mortală este mai mare la femeile cu diabet care nu este bine controlat. Există, de asemenea, un risc crescut pentru o serie de defecte congenitale sau probleme:

• Defecte cardiace congenitale.
• Nivel ridicat de bilirubină (hiperbilirubinemie).
• Plămâni imaturi.
• Policitemia neonatală (mai multe celule roșii din sânge decât în ​​mod normal). Acest lucru poate provoca blocarea vaselor de sânge sau hiperbilirubinemie.
• Sindromul colonului stâng mic. Acest lucru provoacă simptome de blocaj intestinal.

Dacă sunteți gravidă și primiți îngrijire prenatală regulată, testele de rutină vă vor arăta dacă dezvoltați diabet gestațional.

Dacă sunteți gravidă și aveți diabet care nu este sub control, sunați imediat la furnizorul dvs.

Dacă sunteți gravidă și nu primiți îngrijire prenatală, apelați un furnizor pentru o programare.

Femeile cu diabet au nevoie de îngrijiri speciale în timpul sarcinii pentru a preveni problemele. Controlul glicemiei poate preveni multe probleme.

Monitorizarea atentă a sugarului în primele ore și zile după naștere poate preveni problemele de sănătate din cauza scăderii zahărului din sânge.

IDM; Diabetul gestațional - IDM; Îngrijire neonatală - mamă diabetică

Garg M, Devaskar SU. Tulburări ale metabolismului glucidic la nou-născut. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabet zaharat care complică sarcina. În: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, și colab., Eds. Obstetrică Gabbe: sarcini normale și cu probleme. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetul în sarcină. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Sistemul endocrin. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 127.