Displazia cervicală

Displazia cervicală se referă la modificări anormale ale celulelor de pe suprafața colului uterin. Colul uterin este partea inferioară a uterului (uterului) care se deschide în partea superioară a vaginului.

Modificările nu sunt cancer, dar pot duce la cancer de col uterin dacă nu sunt tratate.

Displazia cervicală se poate dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, urmărirea și tratamentul vor depinde de vârsta dumneavoastră. Displazia cervicală este cel mai frecvent cauzată de virusul papilomului uman (HPV). HPV este un virus comun care se răspândește prin contact sexual. Există multe tipuri de HPV. Unele tipuri duc la displazie cervicală sau cancer. Alte tipuri de HPV pot provoca veruci genitale.

Următoarele vă pot crește riscul de displazie cervicală:

• A face sex înainte de vârsta de 18 ani
• Având un copil la o vârstă fragedă
• Având mai mulți parteneri sexuali
• Având alte boli, cum ar fi tuberculoza sau HIV
• Utilizarea medicamentelor care vă suprima sistemul imunitar
• Fumat
• Antecedente materne de expunere la DES (dietilstilbestrol)

De cele mai multe ori, nu există simptome.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen pelvian pentru a verifica displazia cervicală. Testul inițial este de obicei un test Papanicolau și un test pentru prezența HPV.

Displazia cervicală care este observată la un test Papanicolau se numește leziune intraepitelială scuamoasă (SIL). În raportul de testare Papanicolau, aceste modificări vor fi descrise ca:

• Grad redus (LSIL)
• De înaltă calitate (HSIL)
• Posibil canceros (malign)
• Celule glandulare atipice (AGC)
• Celule scuamoase atipice (ASC)

Veți avea nevoie de mai multe teste dacă un test Papanicolau prezintă celule anormale sau displazie cervicală. Dacă modificările au fost ușoare, testele Papanicolau de urmărire pot fi tot ceea ce este necesar.

Furnizorul poate efectua o biopsie pentru a confirma starea. Acest lucru se poate face cu utilizarea colposcopiei. Orice domenii de interes vor fi biopsiate. Biopsiile sunt foarte mici și majoritatea femeilor simt doar o mică crampă.

Displazia care se observă pe o biopsie a colului uterin se numește neoplazie intraepitelială cervicală (CIN). Este grupat în 3 categorii:

• CIN I - displazie ușoară
• CIN II - displazie moderată până la marcată
• CIN III - displazie severă până la carcinom in situ

Se știe că unele tulpini de HPV cauzează cancer de col uterin. Un test ADN HPV poate identifica tipurile cu risc ridicat de HPV legate de acest cancer. Acest test se poate face:

• Ca test de screening pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani
• Pentru femeile de orice vârstă care au un rezultat ușor anormal al testului Papanicolau

Tratamentul depinde de gradul de displazie. Displazia ușoară (LSIL sau CIN I) poate dispărea fără tratament.

• Este posibil să aveți nevoie doar de o monitorizare atentă de către furnizorul dvs. cu teste Papanicolau repetate la fiecare 6 până la 12 luni.
• Dacă modificările nu dispar sau se înrăutățesc, este necesar un tratament.

Tratamentul pentru displazia moderată până la severă sau displazia ușoară care nu dispare poate include:

• Criochirurgie pentru înghețarea celulelor anormale
• Terapia cu laser, care utilizează lumina pentru a arde țesuturile anormale
• LEEP (procedură de excizie electro-chirurgicală prin buclă), care utilizează electricitatea pentru a îndepărta țesutul anormal
• Chirurgie pentru îndepărtarea țesutului anormal (biopsie conică)
• Histerectomie (în cazuri rare)

Dacă ați avut displazie, va trebui să repetați examenele la fiecare 12 luni sau după cum a sugerat furnizorul dumneavoastră.

Asigurați-vă că primiți vaccinul HPV atunci când vi se oferă. Acest vaccin previne multe tipuri de cancer de col uterin.

Diagnosticul precoce și tratamentul prompt vindecă majoritatea cazurilor de displazie cervicală. Cu toate acestea, starea poate reveni.

Fără tratament, displazia severă a colului uterin se poate transforma în cancer de col uterin.

Sunați la furnizorul dvs. dacă vârsta dvs. are 21 de ani sau mai mult și nu ați avut niciodată un examen pelvian și un test Papanicolau.

Întrebați-vă furnizorul despre vaccinul HPV. Fetele care primesc acest vaccin înainte să devină active sexual își reduc șansele de a face cancer de col uterin.

Vă puteți reduce riscul de a dezvolta displazie cervicală luând următoarele etape:

• Vaccinați-vă pentru HPV cu vârste cuprinse între 9 și 45 de ani.
• Nu fuma. Fumatul vă crește riscul de a dezvolta displazie și cancer mai severe.
• Nu faceți sex până când nu aveți 18 ani sau mai mult.
• Practicați sexul în siguranță. Folosește prezervativul.
• Practică monogamia. Aceasta înseamnă că aveți un singur partener sexual la un moment dat.

Neoplazie intraepitelială cervicală - displazie; CIN - displazie; Modificări precanceroase ale colului uterin - displazie; Cancer de col uterin - displazie; Leziune intraepitelială scuamoasă - displazie; LSIL - displazie; HSIL - displazie; Displazie de grad scăzut; Displazie de grad înalt; Carcinom in situ - displazie; CSI - displazie; ASCUS - displazie; Celule glandulare atipice - displazie; AGUS - displazie; Celule scuamoase atipice - displazie; Papanicolau - displazie; HPV - displazie; Virusul papilomului uman - displazie; Cervix - displazie; Colposcopie - displazie

• Anatomia reproducerii feminine
• Neoplazie cervicală
• Uter
• Displazia cervicală - serie

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Buletin de practică nr. 168: screening și prevenire a cancerului de col uterin. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Buletin de practică nr. 140: gestionarea rezultatelor anormale ale testelor de screening al cancerului de col uterin și ale precursorilor cancerului de col uterin. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Cancerele ginecologice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare Programul de imunizare recomandat pentru adulții cu vârsta de cel puțin 19 ani - Statele Unite, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Displazia cervicală și cancerul. În: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.

Grupul de lucru pentru experți în imunizare, Comitetul pentru îngrijirea sănătății adolescenților. Avizul Comitetului nr. 704: vaccinarea împotriva papilomavirusului uman. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare Programul recomandat de imunizare pentru copii și adolescenți cu vârsta de 18 ani sau mai mică - Statele Unite, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplazie intraepitelială a tractului genital inferior (colul uterin, vagin, vulva): etiologie, screening, diagnostic, management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW și colab; ACS-ASCCP-ASCP Comitetul de ghidare pentru cancerul de col uterin. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology și American Society for Clinical Pathology screening screening pentru prevenirea și depistarea precoce a cancerului de col uterin. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK și colab. Depistarea cancerului de col uterin: declarație de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.