Avort

Un avort spontan este pierderea spontană a unui făt înainte de a 20-a săptămână de sarcină (pierderile de sarcină după a 20-a săptămână se numesc naștere mortală). Avortul spontan este un eveniment natural, spre deosebire de avorturile medicale sau chirurgicale.

Un avort spontan poate fi numit și „avort spontan”. Alți termeni pentru pierderea timpurie a sarcinii includ:

• Avort complet: toate produsele (țesuturile) de concepție părăsesc corpul.
• Avortul incomplet: doar unele dintre produsele concepției părăsesc corpul.
• Avort inevitabil: simptomele nu pot fi oprite și se va întâmpla un avort spontan.
• Avort infectat (septic): mucoasa uterului (uterul) și orice produse rămase de concepție se infectează.
• Avort ratat: Sarcina se pierde și produsele concepției nu părăsesc corpul.

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate folosi, de asemenea, termenul „avort spontan amenințat”. Simptomele acestei afecțiuni sunt crampele abdominale cu sau fără sângerări vaginale. Sunt un semn că poate apărea un avort spontan.

Majoritatea avorturilor spontane sunt cauzate de probleme cromozomiale care fac imposibilă dezvoltarea copilului. În cazuri rare, aceste probleme sunt legate de genele mamei sau ale tatălui.

Alte posibile cauze ale avortului spontan pot include:

• Abuzul de droguri și alcool
• Expunerea la toxine de mediu
• Probleme hormonale
• Infecţie
• Supraponderal
• Probleme fizice cu organele de reproducere ale mamei
• Problemă cu răspunsul imun al organismului
• Boli grave (sistemice) la nivelul întregului corp la mamă (cum ar fi diabetul necontrolat)
• Fumat

Aproximativ jumătate din toate ouăle fertilizate mor și sunt pierdute (avortate) spontan, de obicei înainte ca femeia să știe că este însărcinată. Dintre femeile care știu că sunt însărcinate, aproximativ 10% până la 25% vor avea un avort spontan. Cele mai multe avorturi spontane apar în primele 7 săptămâni de sarcină. Rata avortului spontan scade după ce se detectează bătăile inimii bebelușului.

Riscul de avort spontan este mai mare:

• La femeile mai în vârstă - Riscul crește după vârsta de 30 de ani și devine și mai mare între 35 și 40 de ani și este mai mare după vârsta de 40 de ani.
• La femeile care au avut deja mai multe avorturi spontane.

Simptomele posibile ale avortului spontan pot include:

• Dureri de spate lombare sau dureri abdominale care sunt plictisitoare, ascuțite sau crampe
• Țesut sau material ca un cheag care trece din vagin
• Sângerări vaginale, cu sau fără crampe abdominale

În timpul unui examen pelvian, medicul dumneavoastră poate vedea că colul uterin s-a deschis (dilatat) sau s-a subțiat (eliminare).

Ecografia abdominală sau vaginală se poate face pentru a verifica dezvoltarea și bătăile inimii copilului și cantitatea de sângerare.

Se pot efectua următoarele analize de sânge:

• Tipul de sânge (dacă aveți un tip de sânge Rh negativ, ați avea nevoie de un tratament cu imunoglobulină Rh).
• Numărul complet de sânge (CBC) pentru a determina cât de mult sânge a fost pierdut.
• HCG (calitativ) pentru confirmarea sarcinii.
• HCG (cantitativ) efectuat la fiecare câteva zile sau săptămâni.
• Numărul de sânge alb (WBC) și diferențial pentru a exclude infecția.

Când apare un avort spontan, trebuie examinat țesutul transmis din vagin. Acest lucru se face pentru a determina dacă a fost o placentă normală sau o aluniță hidatidiformă (o creștere rară care se formează în uter la începutul sarcinii). De asemenea, este important să aflați dacă rămâne în uter un țesut de sarcină. În cazuri rare, o sarcină ectopică poate arăta ca un avort spontan. Dacă ați trecut de țesut, întrebați furnizorul dacă țesutul trebuie trimis pentru testare genetică. Acest lucru poate fi util pentru a determina dacă este prezentă o cauză tratabilă a avortului spontan.

Dacă țesutul sarcinii nu părăsește în mod natural corpul, este posibil să fiți atent urmărit timp de până la 2 săptămâni. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală (chiuretaj de aspirație, D și C) sau medicamente pentru a elimina conținutul rămas din pântece.

După tratament, femeile își reiau de obicei ciclul menstrual normal în 4 până la 6 săptămâni. Orice sângerare vaginală suplimentară trebuie monitorizată cu atenție. Este adesea posibil să rămâneți gravidă imediat. Este sugerat să așteptați un ciclu menstrual normal înainte de a încerca să rămâneți gravidă din nou.

În cazuri rare, se observă complicații ale avortului spontan.

Un avort infectat poate apărea dacă orice țesut din placentă sau făt rămâne în uter după avortul spontan. Simptomele unei infecții includ febră, sângerări vaginale care nu se opresc, crampe și o descărcare vaginală urât mirositoare. Infecțiile pot fi grave și necesită asistență medicală imediată.

Femeile care pierd un copil după 20 de săptămâni de sarcină primesc îngrijiri medicale diferite. Aceasta se numește naștere prematură sau deces fetal. Acest lucru necesită asistență medicală imediată.

După un avort spontan, femeile și partenerii lor se pot simți triste. Asta este normal. Dacă sentimentele tale de tristețe nu dispar sau se înrăutățesc, solicită sfaturi de la familie și prieteni, precum și de la furnizorul tău. Cu toate acestea, pentru majoritatea cuplurilor, istoricul unui avort spontan nu reduce șansele de a avea un copil sănătos în viitor.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți sângerări vaginale cu sau fără crampe în timpul sarcinii.
• Sunteți gravidă și observați țesut sau material ca un cheag care vă trece prin vagin. Colectați materialul și aduceți-l la furnizorul dvs. pentru examinare.

Îngrijirea prenatală timpurie și completă este cea mai bună prevenire a complicațiilor sarcinii, cum ar fi avortul spontan.

Avorturile spontane cauzate de boli sistemice pot fi prevenite prin detectarea și tratarea bolii înainte de apariția sarcinii.

Avorturile spontane sunt, de asemenea, mai puțin probabile dacă evitați lucrurile care sunt dăunătoare sarcinii. Acestea includ raze X, droguri recreative, alcool, aport ridicat de cofeină și boli infecțioase.

Atunci când corpul unei mame are dificultăți în menținerea unei sarcini, pot apărea semne precum sângerări vaginale ușoare. Aceasta înseamnă că există riscul de avort spontan. Dar nu înseamnă că va apărea cu siguranță. O femeie însărcinată care prezintă orice semne sau simptome de avort spontan amenințat ar trebui să contacteze imediat furnizorul ei prenatal.

A lua un supliment prenatal de vitamină sau acid folic înainte de a rămâne gravidă poate reduce mult șansele de avort spontan și anumite defecte congenitale.

Avort - spontan; Avort spontan; Avort - ratat; Avort - incomplet; Avort - complet; Avortul - inevitabil; Avort - infectat; Avort ratat; Avort incomplet; Avort complet; Avort inevitabil; Avort infectat

• Anatomie uterină normală (secțiune tăiată)

Catalano PM. Obezitatea în sarcină. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.

Hobel CJ, Williams J. Îngrijirea antepartum. În: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Avort spontan și pierderea recurentă a sarcinii; etiologie, diagnostic, tratament. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Discutarea problemelor orientate clinic. În: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Human Developing, The. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principiile citogeneticii clinice și analizei genomului. În: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetica în medicină. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 5.

Reddy UM, Silver RM. Nașterea moartă. În: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF și colab., Eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 45.

Salhi BA, Nagrani S. Complicații acute ale sarcinii. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.