Infecția țesuturilor moi necrozătoare

Infecția cu țesuturi moi necrotizante este un tip rar, dar foarte sever de infecție bacteriană. Poate distruge mușchii, pielea și țesutul subiacent. Cuvântul „necrozant” se referă la ceva care determină moartea țesutului corpului.

Multe tipuri diferite de bacterii pot provoca această infecție. O formă foarte severă și de obicei mortală de infecție a țesuturilor moi necrozante se datorează bacteriilor Streptococcus pyogenes, care este uneori numită „bacterii care mănâncă carne” sau streptococ.

Infecția de țesut moale necrozătoare se dezvoltă atunci când bacteriile intră în organism, de obicei printr-o tăietură minoră sau o răzuire. Bacteriile încep să crească și să elibereze substanțe nocive (toxine) care ucid țesuturile și afectează fluxul de sânge în zonă. Cu streptococul care mănâncă carne, bacteriile produc și substanțe chimice care blochează capacitatea organismului de a răspunde la organism. Pe măsură ce țesutul moare, bacteriile intră în sânge și se răspândesc rapid în tot corpul.

Simptomele pot include:

• O bucată mică, roșie, dureroasă pe pielea care se răspândește
• Apoi, o zonă foarte dureroasă asemănătoare unei vânătăi se dezvoltă și crește rapid, uneori în mai puțin de o oră
• Centrul devine întunecat și întunecat și apoi devine negru și țesutul moare
• Pielea se poate deschide și arde lichid

Alte simptome pot include:

• Simtindu-se bolnav
• Febră
• Transpiraţie
• Frisoane
• Greaţă
• Ameţeală
• Slăbiciune
• Şoc

Furnizorul de servicii medicale poate fi capabil să diagnosticheze această afecțiune, privindu-vă pielea. Sau, afecțiunea poate fi diagnosticată într-o sală de operații de către un chirurg.

Testele care pot fi făcute includ:

• Ecografie
• Radiografie sau scanare CT
• Analize de sange
• Hemocultură pentru a verifica bacteriile
• O incizie a pielii pentru a vedea dacă este prezent puroi
  
• Biopsia și cultura țesutului pielii

Tratamentul este necesar imediat pentru a preveni moartea. Probabil va trebui să rămâneți la spital. Tratamentul include:

• Antibioticele puternice sunt administrate printr-o venă (IV)
• Operație pentru drenarea rănii și îndepărtarea țesutului mort
• Medicamente speciale numite imunoglobuline donatoare (anticorpi) pentru a ajuta la combaterea infecției în unele cazuri

Alte tratamente pot include:

• Grefele cutanate după infecție dispar pentru a vă ajuta pielea să se vindece și să arate mai bine
• Amputare dacă boala se răspândește printr-un braț sau picior
• Sute la sută de oxigen la presiune ridicată (oxigenoterapie hiperbară) pentru anumite tipuri de infecții bacteriene

Cât de bine te descurci depinde de:

• Starea generală de sănătate (mai ales dacă aveți diabet zaharat)
• Cât de repede ai fost diagnosticat și cât de repede ai primit tratament
• Tipul de bacterii care cauzează infecția
• Cât de repede se răspândește infecția
• Cât de bine funcționează tratamentul

Această boală cauzează frecvent cicatrici și deformări ale pielii.

Moartea poate apărea rapid fără tratament adecvat.

Complicațiile care pot rezulta din această afecțiune includ:

• Infecția se răspândește pe tot corpul, provocând o infecție a sângelui (sepsis), care poate fi letală
• Cicatricarea și desfigurarea
• Pierderea capacității tale de a folosi un braț sau un picior
• Moarte

Această tulburare este severă și poate pune viața în pericol. Contactați imediat furnizorul dacă simptomele infecției apar în jurul unei leziuni ale pielii, inclusiv:

• Drenajul puroiului sau sângelui
• Febră
• Durere
• Roşeaţă
• Umflătură

Curățați întotdeauna bine pielea după o tăietură, răzuire sau alte leziuni ale pielii.

Fascita necrotizantă; Fasciită - necrozantă; Bacterii care mănâncă carne; Gangrena țesuturilor moi; Gangrena - țesut moale

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Infecții severe ale țesuturilor moi. În: Bersten AD, Handy JM, eds. Manualul de îngrijire intensivă Oh’s. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Tulburări cutanate necrotice și ulcerative. În: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatologie de îngrijire urgentă: diagnostic bazat pe simptome. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Celulită, fasciită necrozantă și infecții ale țesutului subcutanat. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF și colab. Ghiduri practice pentru diagnosticarea și gestionarea infecțiilor pielii și țesuturilor moi: actualizare 2014 de către Societatea de Boli Infecțioase din America [corecția publicată apare în Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Eroare de dozare în textul articolului]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.