Hipoxie cerebrală

Hipoxia cerebrală apare atunci când nu ajunge suficient oxigen în creier. Creierul are nevoie de o cantitate constantă de oxigen și substanțe nutritive pentru a funcționa.

Hipoxia cerebrală afectează cele mai mari părți ale creierului, numite emisfere cerebrale. Cu toate acestea, termenul este adesea folosit pentru a se referi la lipsa de aprovizionare cu oxigen a întregului creier.

În hipoxia cerebrală, uneori, doar alimentarea cu oxigen este întreruptă. Acest lucru poate fi cauzat de:

• Respirarea fumului (inhalarea fumului), cum ar fi în timpul unui incendiu
• Intoxicare cu monoxid de carbon
• Sufocare
• Boli care previn mișcarea (paralizia) mușchilor respirației, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (SLA)
• Altitudini mari
• Presiunea asupra (compresiei) traheei (traheea)
• Strangulare

În alte cazuri, atât oxigenul, cât și aportul de nutrienți sunt oprite, cauzate de:

• Stop cardiac (când inima nu mai pompează)
• Aritmie cardiacă (probleme de ritm cardiac)
• Complicațiile anesteziei generale
• Înec
• Supradozaj de droguri
• Leziuni la un nou-născut care au avut loc înainte, în timpul sau imediat după naștere, cum ar fi paralizia cerebrală
• Accident vascular cerebral
• Tensiune arterială foarte scăzută

Celulele creierului sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Unele celule cerebrale încep să moară la mai puțin de 5 minute după dispariția de oxigen. Ca urmare, hipoxia cerebrală poate provoca rapid leziuni cerebrale severe sau moartea.

Simptomele hipoxiei cerebrale ușoare includ:

• Schimbarea atenției (neatenție)
• Judecată slabă
• Mișcare necoordonată

Simptomele hipoxiei cerebrale severe includ:

• Conștientizare completă și lipsă de răspuns (comă)
• Fara respiratie
• Niciun răspuns al pupilelor ochiului la lumină

Hipoxia cerebrală poate fi diagnosticată de obicei pe baza istoricului medical al persoanei și a unui examen fizic. Testele se fac pentru a determina cauza hipoxiei și pot include:

• Angiograma creierului
• Analize de sânge, inclusiv gaze arteriale din sânge și niveluri chimice din sânge
• CT scanare a capului
• Ecocardiograma, care utilizează ultrasunete pentru a vizualiza inima
• Electrocardiograma (ECG), o măsurare a activității electrice a inimii
• Electroencefalograma (EEG), un test al undelor creierului care poate identifica convulsiile și poate arăta cât de bine funcționează celulele creierului
• Potențialele evocate, un test care determină dacă anumite senzații, cum ar fi vederea și atingerea, ajung la creier
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului

Dacă rămân doar tensiunea arterială și funcția inimii, creierul poate fi complet mort.

Hipoxia cerebrală este o afecțiune de urgență care trebuie tratată imediat. Cu cât aportul de oxigen este restabilit mai repede la creier, cu atât este mai mic riscul de leziuni cerebrale severe și deces.

Tratamentul depinde de cauza hipoxiei. Suportul vital de bază este cel mai important. Tratamentul implică:

• Asistență la respirație (ventilație mecanică) și oxigen
• Controlul ritmului și ritmului cardiac
• Lichide, produse din sânge sau medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale dacă este scăzută
• Medicamente sau anestezice generale pentru calmarea convulsiilor

Uneori, o persoană cu hipoxie cerebrală este răcită pentru a încetini activitatea celulelor creierului și a scădea nevoia lor de oxigen. Cu toate acestea, beneficiile acestui tratament nu au fost stabilite ferm.

Perspectiva depinde de amploarea leziunii cerebrale. Acest lucru este determinat de cât timp creierului i-a lipsit oxigenul și dacă nutriția creierului a fost, de asemenea, afectată.

Dacă creierului i-a lipsit oxigenul doar pentru o scurtă perioadă, coma poate fi reversibilă și persoana poate avea o revenire completă sau parțială a funcției. Unii oameni recuperează multe funcții, dar au mișcări anormale, cum ar fi zvâcniri sau sacadări, numite mioclon. Crizele pot apărea uneori și pot fi continue (status epilepticus).

Majoritatea oamenilor care recuperează complet au fost doar pe scurt inconștienți. Cu cât o persoană este mai inconștientă, cu atât este mai mare riscul de deces sau de moarte cerebrală și cu atât sunt mai mici șansele de recuperare.

Complicațiile hipoxiei cerebrale includ o stare vegetativă prelungită. Aceasta înseamnă că persoana poate avea funcții de bază ale vieții, cum ar fi respirația, tensiunea arterială, ciclul somn-veghe și deschiderea ochilor, dar persoana nu este alertă și nu răspunde la mediul înconjurător. Astfel de oameni mor de obicei în decurs de un an, deși unii pot supraviețui mai mult.

Durata de supraviețuire depinde parțial de cât de multă grijă este acordată pentru a preveni alte probleme. Complicațiile majore pot include:

• Rani de pat
• Cheaguri în vene (tromboză venoasă profundă)
• Infecții pulmonare (pneumonie)
• Malnutriție

Hipoxia cerebrală este o urgență medicală. Sunați imediat la numărul 911 sau la numărul local de urgență dacă cineva își pierde cunoștința sau prezintă alte simptome de hipoxie cerebrală.

Prevenirea depinde de cauza specifică a hipoxiei. Din păcate, hipoxia este de obicei neașteptată. Acest lucru face ca starea să fie oarecum dificil de prevenit.

Reanimarea cardiopulmonară (RCP) poate salva viețile, mai ales atunci când se începe imediat.

Encefalopatie hipoxică; Encefalopatie anoxică

Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatie anoxico-ischemică. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.

Greer DM, Bernat JL. Coma, starea vegetativă și moartea creierului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoxia. În: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn și Lumb’s Applied Respiratory Physiology. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 23.