Tulburări de vorbire - copii

O tulburare de vorbire este o afecțiune în care o persoană are probleme la crearea sau formarea sunetelor de vorbire necesare pentru a comunica cu ceilalți. Acest lucru poate face discursul copilului dificil de înțeles.

Tulburările de vorbire frecvente sunt:

• Tulburări de articulare
• Tulburări fonologice
• Disfluența
• Tulburări vocale sau tulburări de rezonanță

Tulburările de vorbire sunt diferite de tulburările de limbaj la copii. Tulburările de limbaj se referă la cineva care are dificultăți în:

• Transmiterea semnificației sau mesajului lor către alții (limbaj expresiv)
• Înțelegerea mesajului venit de la alții (limbaj receptiv)

Vorbirea este una dintre principalele modalități prin care comunicăm cu cei din jurul nostru. Se dezvoltă natural, alături de alte semne de creștere și dezvoltare normală. Tulburările vorbirii și limbajului sunt frecvente la copiii de vârstă preșcolară.

Disfluențele sunt tulburări în care o persoană repetă un sunet, un cuvânt sau o frază. Bâlbâiala poate fi cea mai gravă disfluență. Poate fi cauzată de:

• Anomalii genetice
• Stres emoțional
• Orice traumatism la nivelul creierului sau infecție

Articulația și tulburările fonologice pot apărea la alți membri ai familiei. Alte cauze includ:

• Probleme sau modificări ale structurii sau formei mușchilor și oaselor utilizate pentru a scoate sunete de vorbire. Aceste modificări pot include probleme cu palatul și cu dinții.
• Deteriorarea unor părți ale creierului sau ale nervilor (cum ar fi paralizia cerebrală) care controlează modul în care mușchii lucrează împreună pentru a crea vorbire.
• Pierderea auzului.

Tulburările vocale sunt cauzate de probleme atunci când aerul trece din plămâni, prin corzile vocale și apoi prin gât, nas, gură și buze. O tulburare a vocii se poate datora:

• Acidul din stomac care se deplasează în sus (GERD)
• Cancerul gâtului
• Fesura palatului sau alte probleme cu palatul
• Condiții care afectează nervii care alimentează mușchii corzilor vocale
• Pânze laringiene sau fisuri (un defect congenital în care un strat subțire de țesut se află între corzile vocale)
• Creșteri necanceroase (polipi, noduli, chisturi, granuloame, papiloame sau ulcere) pe corzile vocale
• Utilizarea excesivă a corzilor vocale de la țipat, curățarea constantă a gâtului sau cântarea
• Pierderea auzului

DISFLUENȚA

Bâlbâiala este cel mai frecvent tip de disfluență.

Simptomele disfluenței pot include:

• Repetarea sunetelor, cuvintelor sau părților de cuvinte sau fraze după vârsta de 4 ani (vreau ... vreau păpușa mea. Eu ... te văd.)
• Introducerea (interceptarea) sunetelor sau cuvintelor suplimentare (Am fost la ... uh ... magazin.)
• Extinderea cuvintelor (eu sunt Boooobbby Jones.)
• Pauză în timpul unei propoziții sau cuvinte, adesea cu buzele împreună
• Tensiune în voce sau sunete
• Frustrare cu încercările de a comunica
• Capul smucit în timp ce vorbești
• Ochii clipesc în timp ce vorbești
• Jena cu vorbirea

TULBURAREA ARTICULAȚIEI

Copilul nu este capabil să producă sunete de vorbire în mod clar, cum ar fi să spună „coo” în loc de „școală”.

• Anumite sunete (cum ar fi „r”, „l” sau „s”) pot fi distorsionate sau modificate în mod constant (cum ar fi sunetul sunetelor cu un fluier).
• Erorile pot împiedica oamenii să înțeleagă persoana (numai membrii familiei pot înțelege un copil).

TULBURAREA FONOLOGICĂ

Copilul nu folosește unele sau toate sunetele vorbirii pentru a forma cuvinte așa cum era de așteptat pentru vârsta lor.

• Ultimul sau primul sunet al cuvintelor (cel mai adesea consoane) poate fi lăsat în afara sau modificat.
• Este posibil ca copilul să nu aibă probleme cu pronunțarea aceluiași sunet cu alte cuvinte (un copil poate spune „boo” pentru „carte” și „pi” pentru „porc”, dar poate să nu aibă probleme să spună „cheie” sau „du-te”).

Tulburări vocale

Alte probleme de vorbire includ:

• Răgușeală sau zgomot la voce
• Vocea poate intra sau ieși
• Pasul vocii se poate schimba brusc
• Vocea poate fi prea tare sau prea moale
• Persoana poate rămâne fără aer în timpul unei sentințe
• Vorbirea poate suna ciudat deoarece prea mult aer scapă prin furtun (hipernazalitate) sau prea puțin aer iese prin nas (hiponazalitate)

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va întreba despre evoluția copilului dvs. și despre istoricul familiei. Furnizorul va efectua o examinare neurologică și va verifica dacă:

• Fluenta vorbirii
• Orice stres emoțional
• Orice condiție de bază
• Efectul tulburărilor de vorbire asupra vieții de zi cu zi

Unele alte instrumente de evaluare utilizate pentru identificarea și diagnosticarea tulburărilor de vorbire sunt:

• Examinarea examinării articulației din Denver.
• Leiter International Performance scale-3.
• Testul Articulării Goldman-Fristoe 3 (GFTA-3).
• Arizona Articulation and Phonology Scale 4th Revision (Arizona-4).
• Profil de screening pentru prosodie.

Se poate face și un test auditiv pentru a exclude pierderea auzului ca cauză a tulburărilor de vorbire.

Copiii pot depăși forme mai ușoare de tulburări de vorbire. Tipul de tratament va depinde de severitatea tulburării de vorbire și de cauza acesteia.

Logopedia poate ajuta la simptome mai severe sau la orice probleme de vorbire care nu se ameliorează.

În terapie, terapeutul vă poate învăța copilul cum să-și folosească limba pentru a crea anumite sunete.

Dacă un copil are o tulburare de vorbire, părinții sunt încurajați să:

• Evitați să exprimați prea multă îngrijorare cu privire la problemă, care poate înrăutăți lucrurile, făcând copilul mai conștient de sine.
• Evitați situațiile sociale stresante ori de câte ori este posibil.
• Ascultați cu răbdare copilul, faceți contact vizual, nu întrerupeți și arătați dragoste și acceptare. Evitați să finalizați propoziții pentru ei.
• Alocă-ți timp pentru a vorbi.

Următoarele organizații sunt resurse bune pentru informații despre tulburările de vorbire și tratamentul acesteia:

• Institutul American pentru Bâlbâială - stutteringtreatment.org
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) - www.asha.org/
• Fundația Stuttering - www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) - westutter.org

Perspectiva depinde de cauza tulburării. Vorbirea poate fi adesea îmbunătățită prin logopedie. Tratamentul precoce va avea probabil rezultate mai bune.

Tulburările de vorbire pot duce la provocări cu interacțiuni sociale datorate dificultăților de comunicare.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• Discursul copilului dvs. nu se dezvoltă în conformitate cu reperele normale.
• Crezi că copilul tău se află într-un grup cu risc ridicat.
• Copilul dumneavoastră prezintă semne ale unei tulburări de vorbire.

Pierderea auzului este un factor de risc pentru tulburările de vorbire. Copiii cu risc ar trebui să fie îndrumați la un audiolog pentru un test auditiv. Auzul și logopedia pot fi apoi începute, dacă este necesar.

Pe măsură ce copiii mici încep să vorbească, unele disfluențe sunt frecvente și, de cele mai multe ori, dispar fără tratament. Dacă acordați prea multă atenție disfluenței, se poate dezvolta un model de bâlbâială.

Deficiență de articulare; Tulburare de articulare; Tulburare fonologică; Tulburări vocale; Tulburări vocale; Disfluență; Tulburare de comunicare - tulburare de vorbire; Tulburare de vorbire - bâlbâială; Dezordine; Bâlbâială; Tulburare de fluență la debutul copilăriei

Site-ul American Speech-Language-Hearing Association. Tulburări vocale. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Accesat la 1 ianuarie 2020.

Simms MD. Dezvoltarea limbajului și tulburări de comunicare. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

Trauner DA, Nass RD. Tulburări de limbaj de dezvoltare. În: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, și colab., Eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.

Zajac DJ. Evaluarea și gestionarea tulburărilor de vorbire pentru pacientul cu fisură palatină. În: Fonseca RJ, ed. Chirurgie bucală și maxilo-facială. Ed. A 3-a St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 32.