Encefalită

Encefalita este iritarea și umflarea (inflamația) creierului, cel mai adesea datorită infecțiilor.

Encefalita este o afecțiune rară. Apare mai des în primul an de viață și scade odată cu vârsta. Adulții foarte tineri și mai în vârstă sunt mai predispuși să aibă un caz sever.

Encefalita este cel mai adesea cauzată de un virus. Multe tipuri de viruși îl pot provoca.Expunerea poate avea loc prin:

• Respirarea picăturilor din nas, gură sau gât de la o persoană infectată
• Alimente sau băuturi contaminate
• Țânțari, căpușe și alte mușcături de insecte
• Contact cu pielea

Diferite viruși apar în locații diferite. Multe cazuri apar în timpul unui anumit sezon.

Encefalita cauzată de virusul herpes simplex este principala cauză a cazurilor mai severe la toate vârstele, inclusiv la nou-născuți.

Vaccinarea de rutină a redus mult encefalita datorită unor viruși, inclusiv:

• Pojar
• Oreion
• Poliomielita
• Rabia
• Rubeolă
• Varicela (varicela)

Alte virusuri care provoacă encefalită includ:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Citomegalovirus
• Virusul encefalitei cabaline orientale
• Echovirus
• Encefalita japoneză, care apare în Asia
• Virusul West Nile

După ce virusul intră în corp, țesutul cerebral se umflă. Această umflare poate distruge celulele nervoase și poate provoca sângerări la nivelul creierului și leziuni ale creierului.

Alte cauze ale encefalitei pot include:

• O reacție alergică la vaccinări
• Boala autoimuna
• Bacterii precum boala Lyme, sifilisul și tuberculoza
• Paraziți precum viermii rotunzi, cisticercoza și toxoplasmoza la persoanele cu HIV / SIDA și la alte persoane care au un sistem imunitar slăbit
• Efectele cancerului

Unele persoane pot avea simptome de răceală sau infecție la stomac înainte de apariția simptomelor encefalitei.

Atunci când această infecție nu este foarte severă, simptomele pot fi similare cu cele ale altor boli:

• Febra care nu este foarte mare
• Cefalee ușoară
• Energie scăzută și un apetit slab

Alte simptome includ:

• Stângăcie, mers nesigur
• Confuzie, dezorientare
• Somnolenţă
• Iritabilitate sau control slab al temperamentului
• Sensibilitate la lumină
• Gât și spate rigid (uneori)
• Vărsături

Simptomele la nou-născuți și sugari mai mici pot să nu fie la fel de ușor de recunoscut:

• Rigiditate corporală
• Iritabilitate și plâns mai des (aceste simptome se pot agrava când copilul este preluat)
• Hrană slabă
• Punctul moale din partea de sus a capului poate să iasă mai mult
• Vărsături

Simptome de urgență:

• Pierderea conștiinței, reacție slabă, stupoare, comă
• Slăbiciune musculară sau paralizie
• Convulsii
• Dureri de cap severe
• Schimbarea bruscă a funcțiilor mentale, cum ar fi starea de spirit plată, afectarea judecății, pierderea memoriei sau lipsa de interes pentru activitățile zilnice

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

Testele care pot fi făcute includ:

• RMN cerebral
• CT scanare a capului
• Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT)
• Cultura lichidului cefalorahidian (LCR), sânge sau urină (cu toate acestea, acest test este rareori util)
• Electroencefalogramă (EEG)
• Punctia lombara si examinarea LCR
• Teste care detectează anticorpi împotriva unui virus (teste serologice)
• Test care detectează cantități mici de ADN virus (reacție în lanț a polimerazei - PCR)

Scopurile tratamentului sunt de a oferi îngrijire de susținere (odihnă, nutriție, lichide) pentru a ajuta organismul să lupte împotriva infecției și pentru a ameliora simptomele.

Medicamentele pot include:

• Medicamente antivirale, dacă un virus a cauzat infecția
• Antibiotice, dacă bacteriile sunt cauza
• Medicamente antiseizoriale pentru prevenirea convulsiilor
• Steroizi pentru a reduce umflarea creierului
• Sedative pentru iritabilitate sau neliniște
• Acetaminofen pentru febră și cefalee

Dacă funcția creierului este grav afectată, terapia fizică și logopedia pot fi necesare după controlul infecției.

Rezultatul variază. Unele cazuri sunt ușoare și scurte, iar persoana își revine complet. Alte cazuri sunt grave și sunt posibile probleme permanente sau deces.

Faza acută durează în mod normal timp de 1 până la 2 săptămâni. Febra și simptomele dispar treptat sau brusc. Unele persoane pot dura câteva luni pentru a se recupera complet.

În cazurile severe de encefalită pot apărea leziuni cerebrale permanente. Poate afecta:

• Auz
• Memorie
• Controlul muscular
• Senzaţie
• Vorbire
• Viziune

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți:

• Febra bruscă
• Alte simptome ale encefalitei

Copiii și adulții trebuie să evite contactul cu oricine are encefalită.

Controlul țânțarilor (o mușcătură de țânțar poate transmite niște viruși) poate reduce șansa unor infecții care pot duce la encefalită.

• Aplicați un agent de respingere a insectelor care conține substanța chimică, DEET când ieșiți afară (dar NU folosiți produse DEET la sugarii mai mici de 2 luni).
• Îndepărtați orice sursă de apă stătătoare (cum ar fi anvelopele vechi, cutii, jgheaburi și bazine de vad).
• Purtați cămăși și pantaloni cu mâneci lungi când sunteți afară, mai ales la amurg.

Copiii și adulții ar trebui să primească vaccinări de rutină pentru viruși care pot provoca encefalită. Oamenii ar trebui să primească vaccinuri specifice dacă călătoresc în locuri precum zone din Asia, unde se găsește encefalita japoneză.

Vaccinați animalele pentru a preveni encefalita cauzată de virusul rabiei.

• Șunt ventriculoperitoneal - descărcare

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalită și mielită. În: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Boli infecțioase. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalită și meningoencefalită. În: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manualul Feigin și Cherry pentru bolile infecțioase pediatrice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.

Lissauer T, Carroll W. Infecție și imunitate. În: Lissauer T, Carroll W, eds. Manual ilustrat de pediatrie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.