Poliomielita

Poliomielita este o boală virală care poate afecta nervii și poate duce la paralizie parțială sau completă. Denumirea medicală a poliomielitei este poliomielită.

Poliomielita este o boală cauzată de infecția cu poliovirus. Virusul se răspândește prin:

• Contact direct de la persoană la persoană
• Contactul cu mucus sau flegm infectat din nas sau gură
• Contactul cu fecale infectate

Virusul intră prin gură și nas, se înmulțește în gât și tractul intestinal, apoi este absorbit și răspândit prin sânge și sistemul limfatic. Timpul de la infectarea cu virusul până la apariția simptomelor bolii (incubație) variază de la 5 la 35 de zile (în medie 7 până la 14 zile). Majoritatea oamenilor nu dezvoltă simptome.

Factorii de risc includ:

• Lipsa imunizării împotriva poliomielitei
• Călătoriți într-o zonă care a avut un focar de poliomielită

Ca urmare a unei campanii globale de vaccinare din ultimii 25 de ani, poliomielita a fost în mare parte eliminată. Boala există încă în unele țări din Africa și Asia, cu focare care apar în grupuri de persoane care nu au fost vaccinate. Pentru o listă actualizată a acestor țări, vizitați site-ul web: www.polioeradication.org.

Există patru modele de bază ale infecției cu poliomielită: infecție inaparentă, boală avortantă, nonparalitică și paralitică.

INFECȚIA INAPPARENTĂ

Majoritatea persoanelor infectate cu poliovirus au infecții inaparente. De obicei nu au simptome. Singura modalitate de a ști dacă cineva are infecția este efectuând un test de sânge sau alte teste pentru a găsi virusul în scaun sau gât.

BOALA ABORTIVĂ

Persoanele care au o boală avortă dezvoltă simptome la aproximativ 1 sau 2 săptămâni după infectarea cu virusul. Simptomele pot include:

• Febra timp de 2 până la 3 zile
• Disconfort general sau neliniște (stare de rău)
• Durere de cap
• Durere de gât
• Vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Durerea de burtă

Aceste simptome durează până la 5 zile și oamenii se recuperează complet. Nu au semne de probleme ale sistemului nervos.

POLIO NEPARALITIC

Persoanele care dezvoltă această formă de poliomielită au semne de poliomielită avortată și simptomele lor sunt mai intense. Alte simptome pot include:

• Mușchi rigizi și dureroși la ceafă, trunchi, brațe și picioare
• Probleme urinare și constipație
• Modificări ale reacției musculare (reflexe) pe măsură ce boala progresează

POLIO PARALITIC

Această formă de poliomielită se dezvoltă într-un procent mic de persoane infectate cu virusul poliomielitei. Simptomele includ cele ale poliomielitei abortive și nonparalitice. Alte simptome pot include:

• Slăbiciune musculară, paralizie, pierderea țesutului muscular
• Respirație slabă
• Dificultate la inghitire
• Saliva
• Voce ragusita
• Constipație severă și probleme urinare

În timpul unei examinări fizice, furnizorul de servicii medicale poate găsi:

• Reflexe anormale
• Rigiditatea spatelui
• Dificultăți de ridicare a capului sau a picioarelor atunci când stai întins pe spate
• Gat intepenit
• Probleme la îndoirea gâtului

Testele care pot fi făcute includ:

• Culturi de spălări ale gâtului, scaune sau lichid spinal
• Prelucrarea coloanei vertebrale și examinarea lichidului spinal (examinarea CSF) utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR)
• Testarea nivelurilor de anticorpi împotriva virusului poliomielitei

Scopul tratamentului este de a controla simptomele în timp ce infecția își desfășoară cursul. Nu există un tratament specific pentru această infecție virală.

Persoanele cu cazuri severe pot avea nevoie de măsuri de salvare a vieții, cum ar fi ajutor la respirație.

Simptomele sunt tratate în funcție de cât de severe sunt. Tratamentul poate include:

• Antibiotice pentru infecții ale tractului urinar
• Căldură umedă (tampoane de încălzire, prosoape calde) pentru a reduce durerile musculare și spasmele
• Analgezice pentru a reduce durerile de cap, durerile musculare și spasmele (narcoticele nu sunt administrate, de obicei, deoarece cresc riscul apariției problemelor de respirație)
• Kinetoterapie, aparat dentar sau încălțăminte corectivă sau chirurgie ortopedică pentru a ajuta la recuperarea forței și funcției musculare

Perspectiva depinde de forma bolii și de zona corpului afectată. De cele mai multe ori, recuperarea completă este probabilă dacă măduva spinării și creierul nu sunt implicate.

Implicarea creierului sau a măduvei spinării este o urgență medicală care poate duce la paralizie sau moarte (de obicei din cauza problemelor respiratorii).

Incapacitatea este mai frecventă decât moartea. Infecția localizată la nivelul măduvei spinării sau în creier crește riscul apariției problemelor de respirație.

Problemele de sănătate care pot rezulta din poliomielită includ:

• Pneumonie de aspirație
• Cor pulmonale (o formă de insuficiență cardiacă găsită pe partea dreaptă a sistemului de circulație)
• Lipsa mișcării
• Probleme pulmonare
• Miocardită (inflamație a mușchiului inimii)
• Ileus paralitic (pierderea funcției intestinale)
• Paralizie musculară permanentă, dizabilitate, deformare
• Edem pulmonar (acumulare anormală de lichid în plămâni)
• Şoc
• Infectii ale tractului urinar

Sindromul post-poliomielită este o complicație care se dezvoltă la unii oameni, de obicei la 30 sau mai mulți ani de la prima infectare. Mușchii care erau deja slabi pot deveni mai slabi. Slăbiciunea se poate dezvolta și la mușchii care nu erau afectați înainte.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Cineva apropiat a dezvoltat poliomielită și nu ați fost vaccinat.
• Dezvoltați simptome de poliomielită.
• Imunizarea (vaccinul) împotriva poliomielitei copilului dvs. nu este actualizată.

Imunizarea împotriva poliomielitei (vaccinul) previne în mod eficient poliomielita la majoritatea oamenilor (imunizarea este cu peste 90% eficientă).

Poliomielită; Paralizia infantilă; Sindromul post-poliomielit

• Poliomielită

Jorgensen S, Arnold WD. Bolile neuronilor motori. În: Cifu DX, ed. Medicina fizică și reabilitarea lui Braddom. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.

Romero JR. Poliovirus. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 171.

Simões EAF. Poliovirusuri. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 276.