Febra recidivantă

Febra recidivantă este o infecție bacteriană transmisă de păduchi sau căpușă. Se caracterizează prin episoade repetate de febră.

Febra recidivantă este o infecție cauzată de mai multe specii de bacterii din familia borrelia.

Există două forme majore de febră recidivantă:

• Febra recidivantă transmisă de căpușe (TBRF) este transmisă de căpușa ornithodoros. Apare în Africa, Spania, Arabia Saudită, Asia și în anumite zone din vestul Statelor Unite și Canada. Speciile de bacterii asociate cu TBRF sunt Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, și Borrelia parkerii.
• Febra recidivantă transmisă de păduchi (LBRF) este transmisă de păduchii corpului. Este cel mai frecvent în Asia, Africa și America Centrală și de Sud. Specia de bacterii asociate cu LBRF este Borrelia recurrentis.

Febra bruscă apare în decurs de 2 săptămâni de la infectare.

• În TRBF, apar mai multe episoade de febră și fiecare poate dura până la 3 zile. Este posibil ca oamenii să nu aibă febră timp de până la 2 săptămâni, iar apoi se întoarce.
• În LBRF, febra durează de obicei 3 până la 6 zile. Este adesea urmat de un singur episod mai ușor de febră.

În ambele forme, episodul de febră se poate termina în „criză”. Aceasta constă în frisoane agitate, urmate de transpirație intensă, scăderea temperaturii corpului și scăderea tensiunii arteriale. Această etapă poate duce la moarte.

În Statele Unite, TBRF apare adesea la vest de râul Mississippi, în special în munții din vest și în deșerturile înalte și câmpiile din sud-vest. În munții din California, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon și Washington, infecțiile sunt de obicei cauzate de Borrelia hermsii și sunt adesea ridicate în cabanele din păduri. Riscul se poate extinde acum în sud-estul Statelor Unite.

LBRF este în principal o boală a lumii în curs de dezvoltare. În prezent este văzut în Etiopia și Sudan. Foametea, războiul și mișcarea grupurilor de refugiați duc adesea la epidemii de LBRF.

Simptomele febrei recidivante includ:

• Sângerare
• Comă
• Durere de cap
• Dureri articulare, dureri musculare
• Greață și vărsături
• Înfrângere pe o parte a feței (căderea feței)
• Gat intepenit
• Febră mare bruscă, frisoane agitate, convulsii
• Vărsături
• Slăbiciune, instabilă în timpul mersului

Febra recidivantă trebuie suspectată dacă cineva care vine dintr-o zonă cu risc crescut are episoade repetate de febră. Acest lucru este valabil în mare măsură dacă febra este urmată de un stadiu de „criză” și dacă persoana respectivă a fost expusă păduchilor sau căpușelor cu corp moale.

Testele care pot fi făcute includ:

• Frotiu de sânge pentru a determina cauza infecției
• Testele de anticorpi din sânge (uneori utilizate, dar utilitatea lor este limitată)

Antibioticele, inclusiv penicilina și tetraciclina, sunt utilizate pentru tratarea acestei afecțiuni.

Persoanele cu această afecțiune care au dezvoltat comă, inflamație cardiacă, probleme hepatice sau pneumonie sunt mai predispuse să moară. Cu tratamentul precoce, rata mortalității este redusă.

Aceste complicații pot apărea:

• Coborârea feței
• Comă
• Probleme hepatice
• Inflamația țesutului subțire care înconjoară creierul și măduva spinării
• Inflamația mușchiului cardiac, care poate duce la ritm cardiac neregulat
• Pneumonie
• Convulsii
• Stupoare
• Șoc legat de administrarea de antibiotice (reacția Jarisch-Herxheimer, în care moartea rapidă a unui număr foarte mare de bacterii borrelia provoacă șoc)
• Slăbiciune
• Sângerări răspândite

Contactați imediat furnizorul de servicii medicale dacă aveți febră după ce ați revenit dintr-o călătorie. Eventualele infecții trebuie investigate în timp util.

Purtarea de haine care acoperă complet brațele și picioarele atunci când sunteți în aer liber poate ajuta la prevenirea infecției cu TBRF. De asemenea, funcționează repelente împotriva insectelor, cum ar fi DEET pe piele și îmbrăcăminte. Controlul căpușelor și păduchilor în zonele cu risc ridicat este o altă măsură importantă de sănătate publică.

Febra recidivantă transmisă de căpușe; Febra recidivantă transmisă de păduchi

Horton JM. Febra recidivantă cauzată de speciile de borrelia. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett, ediția actualizată. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 242.

Petri WA. Febra recidivantă și alte infecții cu borrelia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 322.