Picioare plate

Picioarele plate (pes planus) se referă la o schimbare a formei piciorului în care piciorul nu are un arc normal când stă în picioare.

Picioarele plate sunt o afecțiune obișnuită. Condiția este normală la sugari și copii mici.

Picioarele plate apar deoarece țesuturile care țin articulațiile din picior împreună (numite tendoane) sunt libere.

Țesuturile se strâng și formează un arc pe măsură ce copiii cresc. Acest lucru va avea loc până când copilul va avea 2 sau 3 ani. Majoritatea oamenilor au arcuri normale până când sunt adulți. Cu toate acestea, arcul nu se poate forma niciodată la unii oameni.

Unele afecțiuni ereditare determină desfacerea tendoanelor.

• Sindromul Ehlers-Danlos
• Sindromul Marfan

Persoanele născute cu aceste condiții pot avea picioarele plate.

Îmbătrânirea, leziunile sau bolile pot dăuna tendoanelor și pot provoca dezvoltarea picioarelor plate la o persoană care a format deja arcade. Acest tip de picior plat poate apărea doar pe o parte.

Rareori, picioarele plate dureroase la copii pot fi cauzate de o afecțiune în care două sau mai multe oase din picior cresc sau se contopesc. Această condiție se numește coaliție tarsiană.

Majoritatea picioarelor plate nu cauzează durere sau alte probleme.

Copiii pot avea dureri de picior, dureri de glezne sau dureri de picior. Acestea ar trebui evaluate de un furnizor de asistență medicală dacă se întâmplă acest lucru.

Simptomele la adulți pot include picioarele obosite sau dureroase după perioade lungi de stat în picioare sau practicând sport. De asemenea, este posibil să aveți dureri la exteriorul gleznei.

La persoanele cu picioarele plate, instepul piciorului vine în contact cu solul atunci când stă în picioare.

Pentru a diagnostica problema, furnizorul vă va cere să stați în picioare. Dacă se formează un arc, piciorul plat se numește flexibil. Nu veți mai avea nevoie de alte teste sau tratament.

Dacă arcada nu se formează în picioare (numite picioare plate rigide) sau dacă există durere, pot fi necesare alte teste, inclusiv:

• Scanare computerizată pentru a privi oasele din picior
• Scanare RMN pentru a privi tendoanele din picior
• Radiografia piciorului pentru a căuta artrita

Picioarele plate ale unui copil nu au nevoie de tratament dacă nu cauzează dureri sau probleme de mers.

• Picioarele copilului dumneavoastră vor crește și se vor dezvolta la fel, indiferent dacă sunt folosite pantofi speciali, inserții pentru pantofi, pahare pentru toc sau pene.
• Copilul dumneavoastră poate merge desculț, alerga sau sări sau poate face orice altă activitate fără a înrăutăți picioarele plate.

La copiii mai mari și adulții, picioarele plate flexibile care nu cauzează dureri sau probleme de mers nu necesită tratament suplimentar.

Dacă aveți dureri datorate picioarelor plate flexibile, următoarele vă pot ajuta:

• Un arc-suport (ortezic) pe care l-ați pus în pantof. Puteți cumpăra acest lucru de la magazin sau îl puteți face la comandă.
• Încălțăminte specială.
• Se întinde mușchiul gambei.

Picioarele plate rigide sau dureroase trebuie verificate de către un furnizor. Tratamentul depinde de cauza picioarelor plate.

Pentru coaliția tarsiană, tratamentul începe cu odihna și, eventual, cu o distribuție. Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă durerea nu se îmbunătățește.

În cazurile mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru:

• Curățați sau reparați tendonul
• Transferul unui tendon pentru refacerea arcului
• Fuzionați articulațiile piciorului într-o poziție corectă

Picioarele plate la adulții mai în vârstă pot fi tratate cu analgezice, orteze și, uneori, cu intervenții chirurgicale.

Majoritatea cazurilor de picioare plate sunt nedureroase și nu cauzează probleme. Nu vor avea nevoie de tratament.

Unele cauze ale picioarelor plate dureroase pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Dacă alte tratamente nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea durerii în unele cazuri. Unele condiții, cum ar fi coaliția tarsiană, pot necesita intervenții chirurgicale pentru a corecta deformarea, astfel încât piciorul să rămână flexibil.

Chirurgia îmbunătățește adesea durerea și funcția piciorului pentru persoanele care au nevoie de ea.

Problemele posibile după operație includ:

• Eșecul vindecării oaselor topite
• Deformarea piciorului care nu dispare
• Infecţie
• Pierderea mișcării gleznei
• Durerea care nu dispare
• Probleme cu potrivirea pantofilor

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți dureri persistente la picioare sau copilul dumneavoastră se plânge de dureri de picior sau dureri de picior.

Majoritatea cazurilor nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, purtarea de pantofi bine susținuți poate fi de ajutor.

Pes planovalgus; Arcuri căzute; Pronatia picioarelor; Pes planus

Grear BJ. Tulburări ale tendoanelor și fascia și pes planus la adolescenți și adulți. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 82.

Myerson MS, Kadakia AR. Corectarea deformării piciorului plat la adult. În: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Chirurgie reconstructivă a piciorului și gleznei: gestionarea complicațiilor. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.

Winell JJ, Davidson RS. Piciorul și degetele de la picioare. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 674.