Perioade menstruale absente - primare

Absența perioadei menstruale lunare a unei femei se numește amenoree.

Amenoreea primară este atunci când o fată nu și-a început încă perioadele lunare și ea:

• A trecut prin alte modificări normale care apar în timpul pubertății
• Are mai mult de 15 ani

Majoritatea fetelor își încep perioadele între 9 și 18 ani. Media are aproximativ 12 ani. Dacă nu au apărut perioade când o fată are mai mult de 15 ani, ar putea fi necesare teste suplimentare. Nevoia este mai urgentă dacă a trecut prin alte modificări normale care apar în timpul pubertății.

A fi născut cu organe genitale sau pelvine incomplet formate poate duce la lipsa perioadelor menstruale. Unele dintre aceste defecte includ:

• Blocaje sau îngustarea colului uterin
• Hymen care nu are deschidere
• Lipsesc uterul sau vaginul
• Sept vaginal (un perete care împarte vaginul în 2 secțiuni)

Hormonii joacă un rol important în ciclul menstrual al unei femei. Problemele hormonale pot apărea atunci când:

• Modificările apar în părțile creierului în care sunt produși hormoni care ajută la gestionarea ciclului menstrual.
• Ovarele nu funcționează corect.

Oricare dintre aceste probleme se poate datora:

• Anorexie (pierderea poftei de mâncare)
• Boli cronice sau de lungă durată, cum ar fi fibroza chistică sau boli de inimă
• Defecte sau tulburări genetice
• Infecții care apar în uter sau după naștere
• Alte defecte congenitale
• Alimentație slabă
• Tumori

În multe cazuri, cauza amenoreei primare nu este cunoscută.

O femeie cu amenoree nu va avea un flux menstrual. Poate avea alte semne de pubertate.

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic pentru a verifica defectele congenitale ale vaginului sau uterului.

Furnizorul va pune întrebări despre:

• Istoricul dumneavoastră medical
• Medicamente și suplimente pe care le puteți lua
• Cât de mult exercițiu faci
• Obiceiurile tale alimentare

Se va face un test de sarcină.

Testele de sânge pentru măsurarea diferitelor niveluri hormonale pot include:

• Estradiol
• FSH
• LH
• Prolactina
• 17 hidroxiprogesteronă
• Progesteron seric
• Nivelul seric de testosteron
• TSH
• T3 și T4

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Testarea cromozomială sau genetică
• Scanare CT cap sau scanare RMN cap pentru a căuta tumori cerebrale
• Ecografie pelviană pentru a căuta defecte congenitale

Tratamentul depinde de cauza perioadei lipsă. Lipsa perioadelor cauzate de defecte congenitale poate necesita medicamente hormonale, intervenții chirurgicale sau ambele.

Dacă amenoreea este cauzată de o tumoare la nivelul creierului:

• Medicamentele pot micșora anumite tipuri de tumori.
• Poate fi necesară și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.
• Radioterapia se face de obicei numai atunci când alte tratamente nu au funcționat.

Dacă problema este cauzată de o boală sistemică, tratamentul bolii poate permite începerea menstruației.

Dacă cauza este bulimia, anorexia sau prea mult exercițiu, perioadele vor începe adesea când greutatea revine la normal sau nivelul de exercițiu este scăzut.

Dacă amenoreea nu poate fi corectată, uneori pot fi utilizate medicamente hormonale. Medicamentele pot ajuta femeia să se simtă mai mult ca prietenii și membrii familiei. De asemenea, pot proteja oasele de a deveni prea subțiri (osteoporoză).

Perspectiva depinde de cauza amenoreei și de faptul dacă aceasta poate fi corectată cu tratament sau cu modificări ale stilului de viață.

Este puțin probabil ca perioadele să înceapă singure dacă amenoreea a fost cauzată de una dintre următoarele condiții:

• Defecte congenitale ale organelor feminine
• Craniofaringiom (o tumoare lângă glanda pituitară la baza creierului)
• Fibroză chistică
• Tulburări genetice

Este posibil să aveți suferință emoțională, deoarece vă simțiți diferit de prieteni sau familie. Sau s-ar putea să vă faceți griji că s-ar putea să nu puteți avea copii.

Sunați la furnizorul dvs. dacă fiica dvs. are mai mult de 15 ani și încă nu a început menstruația sau dacă are 14 ani și nu prezintă alte semne de pubertate.

Amenoree primară; Fără perioade - primare; Perioade absente - primare; Menstruații absente - primare; Absența perioadelor - primară

• Amenoree primară
• Anatomie uterină normală (secțiune tăiată)
• Absența menstruației (amenoree)

Bulun SE. Fiziologia și patologia axei reproductive feminine. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Lobo RA. Amenoree primară și secundară și pubertate precoce: etiologie, evaluare diagnostic, management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Ciclul menstrual normal și amenoreea. În: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrică clinică și ginecologie. A 4-a ed. Elsevier; 2019: cap 4.