Hipotiroidism neonatal

Hipotiroidismul neonatal este scăderea producției de hormoni tiroidieni la un nou-născut. În cazuri foarte rare, nu se produce hormon tiroidian. Afecțiunea se mai numește hipotiroidism congenital. Congenital înseamnă prezent de la naștere.

Glanda tiroidă este un organ important al sistemului endocrin. Este situat în partea din față a gâtului, chiar deasupra locului în care se întâlnesc clavicule. Tiroida produce hormoni care controlează modul în care fiecare celulă din corp folosește energia. Acest proces se numește metabolism.

Hipotiroidismul la nou-născut poate fi cauzat de:

• O glandă tiroidă lipsă sau slab dezvoltată
• O glandă pituitară care nu stimulează glanda tiroidă
• Hormonii tiroidieni slab formați sau care nu funcționează
• Medicamentele pe care mama le-a luat în timpul sarcinii
• Lipsa de iod în dieta mamei în timpul sarcinii
• Anticorpii produși de corpul mamei care blochează funcția tiroidiană a bebelușului

O glanda tiroidă care nu este pe deplin dezvoltată este cel mai frecvent defect. Fetele sunt afectate de două ori mai des decât băieții.

Majoritatea sugarilor afectați au puține sau deloc simptome. Acest lucru se datorează faptului că nivelul lor de hormon tiroidian este doar puțin scăzut. Sugarii cu hipotiroidism sever au adesea un aspect unic, inclusiv:

• Privire plictisitoare
• Chipul umflat
• Limbă groasă care iese

Acest aspect se dezvoltă adesea pe măsură ce boala se agravează.

Copilul poate avea, de asemenea:

• Hrănire slabă, episoade de sufocare
• Constipație
• Păr uscat și fragil
• Strigăt răgușit
• Icter (pielea și albul ochilor arată galben)
• Lipsa tonusului muscular (floppy sugar)
• Linie de păr scăzută
• Inaltime mica
• Somnolenţă
• Tembelism

Un examen fizic al sugarului poate arăta:

• Scăderea tonusului muscular
• Creștere lentă
• Strigăt sau glas cu sunete răgușite
• Brațe și picioare scurte
• Pete moi foarte mari pe craniu (fontanele)
• Mâinile late cu degetele scurte
• Oase craniene larg separate

Testele de sânge se fac pentru a verifica funcția tiroidiană. Alte teste pot include:

• Ecografie tiroidiană
• Radiografia oaselor lungi

Diagnosticul precoce este foarte important. Majoritatea efectelor hipotiroidismului sunt ușor de inversat. Din acest motiv, majoritatea statelor americane impun ca toți nou-născuții să fie supuși screeningului pentru hipotiroidism.

Tiroxina se administrează de obicei pentru a trata hipotiroidismul. Odată ce copilul începe să ia acest medicament, se efectuează în mod regulat analize de sânge pentru a se asigura că nivelul hormonilor tiroidieni se încadrează în limite normale.

Diagnosticarea timpurie duce de obicei la un rezultat bun. Nou-născuții diagnosticați și tratați în prima lună aproximativ au de obicei inteligență normală.

Hipotiroidismul ușor netratat poate duce la dizabilități intelectuale severe și probleme de creștere. Sistemul nervos trece printr-o dezvoltare importantă în primele câteva luni după naștere. Lipsa hormonilor tiroidieni poate provoca leziuni care nu pot fi inversate.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• Simțiți că sugarul dumneavoastră prezintă semne sau simptome de hipotiroidism
• Sunteți gravidă și ați fost expusă la medicamente sau proceduri antitiroidiene

Dacă o femeie însărcinată ia iod radioactiv pentru cancerul tiroidian, glanda tiroidă poate fi distrusă la fătul în curs de dezvoltare. Sugarii ale căror mame au luat astfel de medicamente ar trebui să fie observați cu atenție după naștere pentru a observa semne de hipotiroidism. De asemenea, femeile însărcinate nu trebuie să evite sarea suplimentată cu iod.

Majoritatea statelor necesită un test de screening de rutină pentru a verifica toți nou-născuții pentru hipotiroidism. Dacă statul dvs. nu are această cerință, întrebați-vă furnizorul dacă nou-născutul dvs. ar trebui să fie examinat.

Cretinism; Hipotiroidismul congenital

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Tulburări tiroidiene la nou-născut. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hipotiroidism. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 581.