Acidoza

Acidoza este o afecțiune în care există prea mult acid în fluidele corporale. Este opusul alcalozei (o afecțiune în care există prea multă bază în fluidele corporale).

Rinichii și plămânii mențin echilibrul (nivelul adecvat al pH-ului) al substanțelor chimice numite acizi și baze din corp. Acidoza apare atunci când acidul se acumulează sau când se pierde bicarbonatul (o bază). Acidoza este clasificată fie ca acidoză respiratorie, fie ca acidoză metabolică.

Acidoza respiratorie se dezvoltă atunci când există prea mult dioxid de carbon (un acid) în organism. Acest tip de acidoză este de obicei cauzat atunci când organismul nu poate elimina suficient dioxid de carbon prin respirație. Alte denumiri pentru acidoză respiratorie sunt acidoză hipercapnică și acidoză cu dioxid de carbon. Cauzele acidozei respiratorii includ:

• Deformități toracice, cum ar fi cifoza
• Leziuni toracice
• Slăbiciune musculară toracică
• Boală pulmonară pe termen lung (cronică)
• Tulburări neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, distrofia musculară
  
• Utilizarea excesivă a medicamentelor sedative

Acidoza metabolică se dezvoltă atunci când se produce prea mult acid în organism. Poate să apară și atunci când rinichii nu pot elimina suficient acid din corp. Există mai multe tipuri de acidoză metabolică:

• Acidoza diabetică (numită și cetoacidoză diabetică și DKA) se dezvoltă atunci când substanțele numite corpuri cetonice (care sunt acide) se acumulează în timpul diabetului necontrolat.
• Acidoza hipercloremică este cauzată de pierderea prea multor bicarbonate de sodiu din organism, care se poate întâmpla în cazul diareei severe.
• Boală renală (uremie, acidoză tubulară renală distală sau acidoză tubulară renală proximală).
• Acidoza lactică.
• Intoxicație cu aspirină, etilen glicol (găsit în antigel) sau metanol.
• Deshidratare severă.

Acidoza lactică este o acumulare de acid lactic. Acidul lactic este produs în principal în celulele musculare și celulele roșii din sânge. Se formează atunci când organismul descompune carbohidrații pentru a-i folosi pentru energie atunci când nivelurile de oxigen sunt scăzute. Acest lucru poate fi cauzat de:

• Cancer
• Bea prea mult alcool
• Exercitarea energică pentru o perioadă foarte lungă de timp
• Insuficiență hepatică
• Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
• Medicamente, cum ar fi salicilați, metformină, antiretrovirale
• MELAS (o afecțiune mitocondrială genetică foarte rară care afectează producția de energie)
• Lipsa prelungită de oxigen de la șoc, insuficiență cardiacă sau anemie severă
• Convulsii
• Sepsis - boală severă cauzată de infecția cu bacterii sau alți germeni
• Intoxicare cu monoxid de carbon
• Astm sever

Simptomele acidozei metabolice depind de boala sau starea de bază. Acidoza metabolică în sine provoacă respirație rapidă. De asemenea, poate apărea confuzie sau letargie. Acidoza metabolică severă poate duce la șoc sau la moarte.

Simptomele acidozei respiratorii pot include:

• Confuzie
• Oboseală
• Letargie
• Respirație scurtă
• Somnolenţă

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră.

Testele de laborator care pot fi comandate includ:

• Analiza gazelor arteriale din sânge
• Panou metabolic de bază (grup de teste de sânge care măsoară nivelurile de sodiu și potasiu, funcția rinichilor și alte substanțe chimice și funcții) pentru a arăta dacă tipul de acidoză este metabolic sau respirator
• Cetone din sânge
• Testul acidului lactic
• Cetone de urină
• PH-ul urinei

Alte teste care pot fi necesare pentru a determina cauza acidozei includ:

• Raze x la piept
• CT abdomen
• Analiza urinei
• PH-ul urinei

Tratamentul depinde de cauză. Furnizorul dvs. vă va spune mai multe.

Acidoza poate fi periculoasă dacă nu este tratată. Multe cazuri răspund bine la tratament.

Complicațiile depind de tipul specific de acidoză.

Toate tipurile de acidoză vor provoca simptome care necesită tratament de către furnizorul dumneavoastră.

Prevenirea depinde de cauza acidozei. Se pot preveni multe cauze ale acidozei metabolice, inclusiv cetoacidoza diabetică și unele cauze ale acidozei lactice. În mod normal, persoanele cu rinichi și plămâni sănătoși nu au acidoză gravă.

• Rinichi

Effros RM, Swenson ER. Echilibru acido-bazic. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Oh MS, Briefel G. Evaluarea funcției renale, a apei, a electroliților și a echilibrului acido-bazic. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.

Seifter JL. Tulburări acido-bazice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.