Tromboza venoasă mezenterică

Tromboza venoasă mezenterică (MVT) este un cheag de sânge într-una sau mai multe dintre venele majore care drenează sângele din intestin. Vena mezenterică superioară este cel mai frecvent implicată.

MVT este un cheag care blochează fluxul sanguin într-o venă mezenterică. Există două astfel de vene prin care sângele părăsește intestinul. Afecțiunea oprește circulația sângelui intestinului și poate duce la deteriorarea intestinului.

Cauza exactă a MVT este necunoscută. Cu toate acestea, există multe boli care pot duce la MVT. Multe dintre boli provoacă umflături (inflamații) ale țesuturilor din jurul venelor și includ:

• Apendicită
• Cancerul abdomenului
• Diverticulita
• Boală hepatică cu ciroză
• Tensiunea arterială crescută în vasele de sânge ale ficatului
• Chirurgie abdominală sau traume
• Pancreatită
• Tulburări inflamatorii intestinale
• Insuficienta cardiaca
• Deficiențe de proteine ​​C sau S.
• Policitemia vera
• Trombocitemie esențială

Persoanele care au tulburări care fac ca sângele să se lipească mai mult (cheagul) prezintă un risc mai mare de MVT. Pilulele contraceptive și medicamentele cu estrogen cresc, de asemenea, riscul.

MVT este mai frecventă la bărbați decât la femei. Afectează în principal adulții de vârstă mijlocie sau mai în vârstă.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Durere abdominală, care se poate agrava după masă și în timp
• Balonare
• Constipație
• Diaree sângeroasă
• Febră
• Șoc septic
• Sângerări gastrointestinale inferioare
• Vărsături și greață

O scanare CT este principalul test utilizat pentru diagnosticarea MVT.

Alte teste pot include:

• Angiogramă (studierea fluxului sanguin către intestin)
• RMN-ul abdomenului
• Ecografia abdomenului și a venelor mezenterice

Diluanții de sânge (cel mai frecvent heparină sau medicamente conexe) sunt utilizați pentru a trata MVT atunci când nu există sângerări asociate. În unele cazuri, medicamentul poate fi administrat direct în cheag pentru a-l dizolva. Această procedură se numește tromboliză.

Mai rar, cheagul este îndepărtat cu un tip de intervenție chirurgicală numită trombectomie.

Dacă există semne și simptome ale unei infecții severe numite peritonită, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea intestinului. După operație, poate fi necesară o ileostomie (deschiderea din intestinul subțire într-o pungă pe piele) sau colostomia (o deschidere din colon în piele).

Perspectiva depinde de cauza trombozei și de orice deteriorare a intestinului. Obținerea tratamentului pentru cauză înainte ca intestinul să moară poate duce la o recuperare bună.

Ischemia intestinală este o complicație gravă a MVT. O parte sau tot intestinul moare din cauza unui aport scăzut de sânge.

Contactați furnizorul de servicii medicale dacă aveți episoade severe sau repetate de dureri abdominale.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Ischemia mezenterică. În: Yeo CJ, ed. Chirurgia tractului alimentar de la Shackelford. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Ischemie intestinală. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 118.

Roline CE, Reardon RF. Tulburări ale intestinului subțire. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.