Terapia fizică este acoperită de Medicare?

Conţinut

• Când acoperă Medicare terapia fizică?
• Acoperire și plăți
• Ce părți din Medicare acoperă terapia fizică?
• Partea A
• Partea B
• Partea C
• Partea D
• Medigap
• Cât costă kinetoterapia?
• Estimarea costurilor din buzunar
• Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune dacă știți că aveți nevoie de kinetoterapie?
• Linia de jos

Medicare vă poate ajuta să plătiți pentru kinetoterapie (PT) considerată necesară din punct de vedere medical. După ce ați îndeplinit deductibilul din partea B, care este de 198 USD pentru 2020, Medicare va plăti 80% din costurile PT.

PT poate fi o parte importantă a tratamentului sau a recuperării pentru o varietate de afecțiuni. Se concentrează pe restabilirea funcționalității, ameliorarea durerii și promovarea mobilității crescute.

Fizioterapeuții lucrează îndeaproape cu dvs. pentru a trata sau gestiona o varietate de afecțiuni, inclusiv, dar fără a se limita la leziuni musculo-scheletice, accident vascular cerebral și boala Parkinson.

Continuați să citiți pentru a afla ce părți ale Medicare acoperă PT și când.

Când acoperă Medicare terapia fizică?

Partea B Medicare va ajuta la plata pentru PT ambulatoriu care este necesar din punct de vedere medical. Un serviciu este considerat necesar din punct de vedere medical atunci când este necesar pentru a diagnostica sau trata în mod rezonabil o afecțiune sau boală. PT poate fi considerat necesar pentru:

• îmbunătățiți-vă starea actuală
• mențineți-vă starea actuală
• încetinește în continuare deteriorarea stării tale

Pentru ca PT să fie acoperit, acesta trebuie să implice servicii calificate de la un profesionist calificat, cum ar fi un kinetoterapeut sau un medic. De exemplu, ceva de genul oferirii de exerciții generale pentru fitness general nu ar fi acoperit ca PT în cadrul Medicare.

Kinetoterapeutul dvs. ar trebui să vă ofere o notificare scrisă înainte de a vă oferi orice servicii care nu ar fi acoperite de Medicare. Apoi puteți alege dacă doriți aceste servicii.

Acoperire și plăți

După ce ați îndeplinit deductibilul din partea B, care este de 198 USD pentru 2020, Medicare va plăti 80% din costurile PT. Veți fi responsabil de plata restului de 20%. Nu mai există o limită a costurilor PT pe care le va acoperi Medicare.

După ce costurile totale PT depășesc un prag specific, kinetoterapeutul trebuie să confirme că serviciile oferite rămân necesare din punct de vedere medical pentru starea dumneavoastră. Pentru 2020, acest prag este de 2.080 USD.

Terapeutul dvs. fizic va folosi documentația pentru a arăta că tratamentul dumneavoastră este necesar din punct de vedere medical. Aceasta include evaluări ale stării și progresului dvs., precum și un plan de tratament cu următoarele informații:

• diagnostic
• tipul specific de PT pe care îl veți primi
• obiectivele pe termen lung ale tratamentului PT
• cantitatea de sesiuni PT pe care o veți primi într-o singură zi sau într-o singură săptămână
• numărul total de sesiuni PT necesare

Atunci când costurile totale ale PT depășesc 3.000 USD, se poate efectua o examinare medicală direcționată. Cu toate acestea, nu toate revendicările fac obiectul acestui proces de revizuire.

Ce părți din Medicare acoperă terapia fizică?

Să prezentăm în continuare diferitele părți ale Medicare și cum se referă acoperirea furnizată la PT.

Partea A

Medicare partea A este asigurarea spitalului. Acoperă lucruri precum:

• internări în instituții precum spitale, instituții de sănătate mintală, centre de reabilitare sau instituții de asistență medicală calificate
• îngrijire hospice
• îngrijirea sănătății la domiciliu

Partea A poate acoperi serviciile de reabilitare internă și PT atunci când acestea sunt considerate necesare din punct de vedere medical pentru a vă îmbunătăți starea după internare.

Partea B

Medicare partea B este o asigurare medicală. Acoperă serviciile de ambulatoriu necesare din punct de vedere medical. Partea B poate acoperi și unele servicii preventive.

Partea B Medicare acoperă PT necesară din punct de vedere medical. Aceasta include atât diagnosticul, cât și tratamentul afecțiunilor sau bolilor care vă afectează capacitatea de funcționare.

Puteți primi acest tip de îngrijire la următoarele tipuri de facilități:

• cabinete medicale
• practicarea fizică a terapeuților fizici
• secții ambulatorii spitalicești
• centre de reabilitare ambulatorie
• facilități de asistență medicală calificate (când Medicare partea A nu se aplică)
• acasă (folosind un furnizor aprobat de Medicare)

Partea C

Planurile Medicare partea C sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de planuri Medicare Advantage. Spre deosebire de părțile A și B, acestea sunt oferite de companii private care au fost aprobate de Medicare.

Planurile din partea C includ acoperirea oferită de părțile A și B. Aceasta include PT necesară din punct de vedere medical. Dacă aveți un plan Partea C, ar trebui să verificați informațiile cu privire la regulile specifice planului pentru serviciile de terapie.

Planurile din partea C pot include, de asemenea, unele servicii care nu sunt incluse în părțile A și B, cum ar fi acoperirea medicamentelor dentare, vizuale și cu prescripție medicală (partea D). Ceea ce este inclus într-un plan Partea C poate varia.

Partea D

Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Similar cu partea C, companiile private aprobate de Medicare oferă planuri din partea D. Medicamentele acoperite pot varia în funcție de plan.

Planurile din partea D nu acoperă PT. Cu toate acestea, dacă medicamentele eliberate pe bază de rețetă fac parte din planul de tratament sau de recuperare, partea D le poate acoperi.

Medigap

Medigap se mai numește asigurare suplimentară Medicare. Aceste polițe sunt vândute de companii private și pot acoperi unele costuri care nu sunt acoperite de părțile A și B. Acestea pot include:

• deductibile
• coplati
• coasigurare
• asistență medicală atunci când călătoriți în afara Statelor Unite

Deși este posibil ca Medigap să nu acopere PT, unele polițe pot ajuta la acoperirea plăților sau deductibililor asociate.

Cât costă kinetoterapia?

Costul PT poate varia foarte mult și mulți factori pot afecta costul, inclusiv:

• planul dvs. de asigurare
• tipul specific de servicii PT de care aveți nevoie
• durata sau numărul de sesiuni implicate în tratamentul PT
• cât încarcă terapeutul dumneavoastră fizic
• locația ta
• tipul de instalație pe care o utilizați

Copaga poate fi, de asemenea, un factor important în costurile PT. În unele cazuri, coplata pentru o singură sesiune poate fi. Dacă trebuie să aveți multe sesiuni de PT, acest cost se poate adăuga rapid.

Un studiu din 2019 a constatat că cheltuielile PT medii pe participant au fost de 1.488 USD pe an. Acest lucru a variat în funcție de diagnostic, condițiile neurologice și cheltuielile de înlocuire a articulațiilor fiind mai mari, în timp ce afecțiunile genito-urinare și vertijul au fost mai mici.

Estimarea costurilor din buzunar

Deși este posibil să nu știți exact cât vă va costa PT, este posibil să veniți cu o estimare. Încercați următoarele:

1. Discutați cu terapeutul fizic pentru a vă face o idee despre cât va costa tratamentul dumneavoastră.
2. Verificați cu planul dvs. de asigurare pentru a afla cât din acest cost va fi acoperit.
3. Comparați cele două numere pentru a estima suma pe care va trebui să o plătiți din buzunar. Nu uitați să includeți lucruri precum copagări și deductibile în estimarea dvs.

Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune dacă știți că aveți nevoie de kinetoterapie?

Piesele Medicare A și B (Medicare original) acoperă PT necesară din punct de vedere medical. Dacă știți că veți avea nevoie de kinetoterapie în anul următor, dacă aveți doar aceste părți este posibil să vă răspundă nevoilor.

Dacă sunteți îngrijorat de costurile suplimentare care nu sunt acoperite de părțile A și B, vă recomandăm să adăugați un plan Medigap. Acest lucru vă poate ajuta să plătiți pentru lucruri precum copagările, care se pot adăuga în timpul PT.

Planurile părții C includ ceea ce este acoperit în părțile A și B. Cu toate acestea, pot acoperi și servicii care nu sunt acoperite de aceste părți. Dacă aveți nevoie de acoperire a programelor stomatologice, de vedere sau de fitness pe lângă PT, luați în considerare un plan partea C.

Partea D include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Poate fi adăugat la părțile A și B și este adesea inclus în planurile părții C. Dacă luați deja medicamente eliberate pe bază de rețetă sau știți că acestea pot face parte din planul dumneavoastră de tratament, căutați un plan din partea D.

Linia de jos

Partea B Medicare acoperă PT ambulatoriu atunci când este necesar din punct de vedere medical. Necesar din punct de vedere medical înseamnă că PT pe care îl primiți este necesar pentru a diagnostica sau trata în mod rezonabil starea dumneavoastră.

Nu există o limită a costurilor PT pe care Medicare le va acoperi. Cu toate acestea, după un anumit prag terapeutul dvs. fizic va trebui să confirme că serviciile pe care le primiți sunt necesare din punct de vedere medical.

Alte planuri Medicare, cum ar fi partea C și Medigap, pot acoperi, de asemenea, costurile asociate cu PT. Dacă vă uitați la unul dintre acestea, nu uitați să comparați mai multe planuri înainte de a selecta unul, deoarece acoperirea poate varia în funcție de plan.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta în luarea deciziilor personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei asigurări sau produse de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează în niciun fel activitatea de asigurare și nu este licențiată ca companie de asigurare sau producător în nicio jurisdicție americană. Healthline Media nu recomandă și nu susține nicio terță parte care poate tranzacționa activitatea de asigurare.