Anevrismul aortic toracic

Un anevrism este o lărgire sau balonare anormală a unei porțiuni a unei artere din cauza slăbiciunii peretelui vasului de sânge.

Un anevrism aortic toracic apare în partea celei mai mari artere a corpului (aorta) care trece prin piept.

Cea mai frecventă cauză a unui anevrism aortic toracic este întărirea arterelor. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele cu colesterol ridicat, hipertensiune arterială pe termen lung sau care fumează.

Alți factori de risc pentru un anevrism toracic includ:

• Modificări cauzate de vârstă
• Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan sau Ehlers-Danlos
• Inflamația aortei
• Vătămări cauzate de căderi sau accidente de autovehicule
• Sifilis

Anevrismele se dezvoltă încet de-a lungul multor ani. Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome până când anevrismul începe să se scurgă sau să se extindă.

Simptomele încep adesea brusc atunci când:

• Anevrismul crește rapid.
• Anevrismul se deschide (se numește ruptură).
• Sângele se scurge de-a lungul peretelui aortei (disecție aortică).

Dacă anevrismul apasă asupra structurilor din apropiere, pot apărea următoarele simptome:

• Răguşeală
• Probleme de înghițire
• Respirație puternică (stridor)
• Umflături la nivelul gâtului

Alte simptome pot include:

• Dureri de piept sau de spate
• Piele strălucitoare
• Greață și vărsături
• Ritm cardiac rapid
• Simțul unei condamnări iminente

Examenul fizic este adesea normal, cu excepția cazului în care s-a produs o ruptură sau scurgere.

Majoritatea anevrismelor toracice aortice sunt detectate la testele imagistice efectuate din alte motive. Aceste teste includ radiografie toracică, ecocardiogramă sau scanare CT toracică sau RMN.O tomografie toracică arată dimensiunea aortei și locația exactă a anevrismului.

O aortogramă (un set special de imagini cu raze X realizate atunci când vopseaua este injectată în aortă) poate identifica anevrismul și orice ramuri ale aortei care ar putea fi implicate.

Există riscul ca anevrismul să se deschidă (ruptură) dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru repararea acestuia.

Tratamentul depinde de localizarea anevrismului. Aorta este formată din trei părți:

• Prima parte se deplasează în sus spre cap. Se numește aorta ascendentă.
• Partea de mijloc este curbată. Se numește arc aortic.
• Ultima parte se deplasează în jos, spre picioare. Se numește aorta descendentă.

Pentru persoanele cu anevrisme ale aortei ascendente sau ale arcului aortic:

• Se recomandă intervenția chirurgicală pentru înlocuirea aortei dacă un anevrism este mai mare de 5 până la 6 centimetri.
• O tăietură se face în mijlocul osului pieptului.
• Aorta este înlocuită cu o grefă de plastic sau țesătură.
• Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră care necesită o mașină inimă-plămâni.

Pentru persoanele cu anevrisme ale aortei toracice descendente:

• O intervenție chirurgicală majoră se face pentru a înlocui aorta cu o grefă de țesătură dacă anevrismul este mai mare de 6 centimetri.
• Această intervenție chirurgicală se face printr-o tăietură pe partea stângă a pieptului, care poate ajunge până la abdomen.
• Stentarea endovasculară este o opțiune mai puțin invazivă. Un stent este un mic tub de metal sau plastic care este folosit pentru a menține o arteră deschisă. Stenturile pot fi plasate în corp fără a tăia pieptul. Cu toate acestea, nu toți oamenii cu anevrisme toracice descendente sunt candidați la stentare.

Perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu anevrism de aortă toracică depinde de alte probleme medicale, cum ar fi bolile de inimă, hipertensiunea arterială și diabetul. Aceste probleme pot fi cauzat sau contribuit la afecțiune.

Complicațiile grave după intervenția chirurgicală aortică pot include:

• Sângerare
• Infecția grefei
• Infarct
• Bătăi neregulate ale inimii
• Afectarea rinichilor
• Paralizie
• Accident vascular cerebral

Moartea la scurt timp după operație are loc la 5% până la 10% din oameni.

Complicațiile după stentingul anevrismului includ deteriorarea vaselor de sânge care furnizează piciorul, ceea ce poate necesita o altă operație.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:

• Un istoric familial de tulburări ale țesutului conjunctiv (cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos)
• Disconfort la piept sau la spate

Pentru a preveni ateroscleroza:

• Controlați tensiunea arterială și nivelul lipidelor din sânge.
• Nu fuma.
• Mâncați o dietă sănătoasă.
• Fă sport regulat.

Anevrism aortic - toracic; Anevrism sifilitic; Anevrism - aortică toracică

• Repararea anevrismului aortic abdominal - deschis - descărcare
• Repararea anevrismului aortic - endovascular - descărcare

• Anevrism aortic
• Ruptură aortică - radiografie toracică

Acher CW, Wynn M. Anevrisme toracice și toracoabdominale: tratament chirurgical deschis. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Boli ale aortei. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Lederle FA. Boli ale aortei. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Anevrisme toracice și toracoabdominale: tratament endovascular. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.