Obstrucție SVC

Obstrucția SVC este o îngustare sau blocare a venei cave superioare (SVC), care este a doua cea mai mare venă din corpul uman. Vena cavă superioară mută sângele din jumătatea superioară a corpului către inimă.

Obstrucția SVC este o afecțiune rară.

Este cel mai adesea cauzată de cancer sau de o tumoare în mediastin (zona pieptului sub stern și între plămâni).

Alte tipuri de cancer care pot duce la această afecțiune includ:

• Cancer mamar
• Limfom
• Cancer pulmonar metastatic (cancer pulmonar care se răspândește)
• Cancer testicular
• Cancer tiroidian
• Tumoare timus

Obstrucția SVC poate fi cauzată și de afecțiuni necanceroase care provoacă cicatrici. Aceste condiții includ:

• Histoplasmoza (un tip de infecție fungică)
• Inflamația unei vene (tromboflebită)
• Infecții pulmonare (cum ar fi tuberculoza)

Alte cauze ale obstrucției SVC includ:

• Anevrism aortic (o lărgire a arterei care părăsește inima)
• Cheaguri de sânge în SVC
• Pericardită constrictivă (strângerea mucoasei subțiri a inimii)
• Efectele radioterapiei pentru anumite afecțiuni medicale
• Mărirea glandei tiroide (gușă)

Cateterele plasate în venele mari ale brațului și gâtului superior pot provoca cheaguri de sânge în SVC.

Simptomele apar atunci când ceva blochează sângele să revină în inimă. Simptomele pot începe brusc sau treptat și se pot agrava atunci când vă aplecați sau vă întindeți.

Semnele timpurii includ:

• Umflături în jurul ochiului
• Umflarea feței
• Umflarea albului ochilor

Umflarea va fi, probabil, mai gravă la primele ore ale dimineții și va dispărea până la jumătatea dimineții.

Cele mai frecvente simptome sunt scurtarea respirației (dispnee) și umflarea feței, gâtului, trunchiului și brațelor.

Alte simptome posibile includ:

• Scăderea vigilenței
• Amețeli, leșin
• Durere de cap
• Față sau obraji roșiatici
• Palmele roșiatice
• Membrane mucoase roșiatice (în interiorul nasului, gurii și în alte locuri)
• Roșeața se transformă în albastru mai târziu
• Senzație de plinătate a capului sau a urechii
• Schimbarea vederii

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic, care poate prezenta venele mărite ale feței, gâtului și pieptului superior. Tensiunea arterială este adesea ridicată în brațe și scăzută în picioare.

Dacă se suspectează cancer pulmonar, se poate face o bronhoscopie. În timpul acestei proceduri, o cameră este utilizată pentru a vizualiza interiorul căilor respiratorii și plămânilor.

Blocarea SVC poate fi vizibilă pe:

• Raze x la piept
• Tomografia computerizată a pieptului sau RMN-ul pieptului
• Angiografie coronariană (un studiu al vasului de sânge al inimii)
• Ecografie Doppler (test de undă sonoră a vaselor de sânge)
• Ventriculografie cu radionuclizi (studiu nuclear al mișcării inimii)

Scopul tratamentului este ameliorarea blocajului.

Diureticele (pastilele de apă) sau steroizii (antiinflamatorii) pot fi utilizate pentru ameliorarea temporară a umflăturii.

Alte opțiuni de tratament pot include radiații sau chimioterapie pentru micșorarea tumorii sau intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor. Rareori se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a ocoli obstrucția. Poate fi efectuată plasarea unui stent (tub plasat în interiorul unui vas de sânge) pentru a deschide SVC.

Rezultatul variază, în funcție de cauză și de cantitatea de blocaj.

Obstrucția SVC cauzată de o tumoare este un semn că tumora s-a răspândit și indică o perspectivă mai slabă pe termen lung.

Gâtul se poate bloca, ceea ce poate bloca căile respiratorii.

Creșterea presiunii se poate dezvolta în creier, ducând la modificarea nivelului de conștiință, greață, vărsături sau modificări ale vederii.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de obstrucție SVC. Complicațiile sunt grave și uneori pot fi fatale.

Tratamentul prompt al altor tulburări medicale poate reduce riscul apariției obstrucției SVC.

Obstrucție superioară a venei cave; Sindromul venei cave superioare

• Inima - secțiune prin mijloc

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Sindromul venei cave superioare. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamentul bolii vasculare obstructive necoronare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.