Keratoconus

Keratoconus este o boală a ochilor care afectează structura corneei. Corneea este țesutul limpede care acoperă partea din față a ochiului.

Cu această condiție, forma corneei se schimbă încet de la o formă rotundă la o formă de con. De asemenea, devine mai subțire și ochiul se umflă. Acest lucru cauzează probleme de vedere. La majoritatea oamenilor, aceste schimbări continuă să se înrăutățească.

Cauza este necunoscută. Este probabil că tendința de a dezvolta keratoconus este prezentă încă de la naștere. Afecțiunea se poate datora unui defect al colagenului. Acesta este țesutul care oferă forma și rezistența corneei.

Alergia și frecarea ochilor pot accelera daunele.

Există o legătură între keratoconus și sindromul Down.

Primul simptom este o ușoară estompare a vederii care nu poate fi corectată cu ochelarii. (Viziunea poate fi corectată cel mai adesea la 20/20 cu lentile de contact rigide, permeabile la gaz.) În timp, puteți vedea halouri, aveți orbire sau alte probleme de vedere nocturnă.

Majoritatea persoanelor care dezvoltă keratoconus au o istorie de miopie. Miopia tinde să se înrăutățească în timp. Pe măsură ce problema se înrăutățește, astigmatismul se dezvoltă și se poate agrava în timp.

Keratoconus este adesea descoperit în adolescență. Se poate dezvolta și la persoanele în vârstă.

Testul cel mai precis pentru această problemă se numește topografie corneeană, care creează o hartă a curbei corneei.

Un examen al corneei cu lampă cu fantă poate diagnostica boala în etapele ulterioare.

Un test numit pachimetrie poate fi folosit pentru a măsura grosimea corneei.

Lentilele de contact sunt principalul tratament pentru majoritatea pacienților cu keratocon. Lentilele pot oferi o vedere bună, dar nu tratează sau opresc afecțiunea. Pentru persoanele cu această afecțiune, purtarea ochelarilor de soare în aer liber după diagnosticare poate ajuta la încetinirea sau prevenirea progresului bolii. De mulți ani, singurul tratament chirurgical a fost transplantul de cornee.

Următoarele tehnologii mai noi pot întârzia sau preveni necesitatea transplantului de cornee:

• Energie radio de înaltă frecvență (cheratoplastie conductivă) schimbă forma corneei, astfel încât lentilele de contact să se potrivească mai bine.
• Implanturi corneene (segmente de inel intracorneal) schimbați forma corneei, astfel încât lentilele de contact să se potrivească mai bine
• Colagenul cornean reticulat este un tratament care determină rigidizarea corneei. În majoritatea cazurilor, previne agravarea stării. Apoi poate fi posibilă remodelarea corneei cu corectarea vederii cu laser.

În majoritatea cazurilor, vederea poate fi corectată cu lentile de contact rigide permeabile la gaz.

Dacă este nevoie de transplant de cornee, rezultatele sunt foarte deseori bune. Cu toate acestea, perioada de recuperare poate fi lungă. Mulți oameni mai au nevoie de lentile de contact după operație.

Dacă nu este tratată, corneea se poate subția până la punctul în care se dezvoltă o gaură în partea cea mai subțire.

Există un risc de respingere după un transplant de cornee, dar riscul este mult mai mic decât în ​​cazul altor transplanturi de organe.

Nu trebuie să aveți o corecție a vederii cu laser (cum ar fi LASIK) dacă aveți un grad de keratocon.Topografia corneei se face în prealabil pentru a exclude persoanele cu această afecțiune.

În cazuri rare, alte proceduri de corecție a vederii cu laser, cum ar fi PRK, pot fi sigure pentru persoanele cu keratoconus ușor. Acest lucru poate fi mai posibil la persoanele care au avut o reticulare a colagenului cornean.

Tinerii a căror viziune nu poate fi corectată la 20/20 cu ochelari ar trebui să fie verificați de un medic ocular familiarizat cu keratoconus. Părinții cu keratoconus ar trebui să ia în considerare ca copiii lor să fie supuși screeningului bolii începând cu vârsta de 10 ani.

Nu există nicio modalitate de a preveni această afecțiune. Majoritatea furnizorilor de servicii medicale consideră că oamenii ar trebui să ia măsuri pentru a controla alergiile și pentru a evita frecarea ochilor.

Modificări ale vederii - keratoconus

• Cornee

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Evaluarea preoperatorie a keratoconusului și a ectaziei. În: Azar DT, ed. Chirurgie refractivă. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Grupul de studiu pentru reticulare din Statele Unite. Studiu clinic multicentric din Statele Unite privind reticularea colagenului cornean pentru tratamentul cu keratoconus. Oftalmologie. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratoconus și alte ectazii. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.18.