Icter și alăptare

Icterul este o afecțiune care determină îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Există două probleme comune care pot apărea la nou-născuții care primesc lapte matern.

• Dacă icterul observat după prima săptămână de viață la un bebeluș alăptat care este sănătos în alt mod, afecțiunea poate fi numită „icterul laptelui matern”.
• Uneori, icterul apare atunci când bebelușul nu primește suficient lapte matern, în loc de laptele matern. Aceasta se numește icter al insuficienței alăptării.

Bilirubina este un pigment galben care se produce pe măsură ce organismul reciclează celulele roșii din sânge vechi. Ficatul ajută la descompunerea bilirubinei, astfel încât să poată fi îndepărtată din corp în scaun.

Poate fi normal ca nou-născuții să fie puțin galbeni între zilele 1 și 5 din viață. Culoarea apare cel mai adesea în jurul valorii de ziua 3 sau 4.

Icterul din laptele matern se observă după prima săptămână de viață. Este probabil cauzată de:

• Factori din laptele matern care ajută un copil să absoarbă bilirubina din intestin
• Factori care împiedică anumite proteine ​​din ficatul bebelușului să descompună bilirubina

Uneori, icterul apare atunci când bebelușul nu primește suficient lapte matern, în loc de laptele matern. Acest tip de icter este diferit, deoarece începe în primele câteva zile de viață. Se numește „icter de insuficiență a alăptării”, „icter care nu alăptează” sau chiar „icter de înfometare”.

• Bebelușii care se nasc devreme (înainte de 37 sau 38 de săptămâni) nu sunt întotdeauna capabili să se hrănească bine.
• Eșecul alăptării sau icterul care nu alăptează pot apărea și atunci când hrănirile sunt programate cu ceasul (cum ar fi, la fiecare 3 ore timp de 10 minute) sau când bebelușilor care prezintă semne de foame li se administrează suzete.

Icterul din laptele matern poate circula în familii. Apare la fel de des la bărbați și femele și afectează aproximativ o treime din toți nou-născuții care primesc doar laptele mamei.

Pielea copilului dumneavoastră și, eventual, albul ochilor (sclere), vor arăta galbene.

Testele de laborator care pot fi făcute includ:

• Nivelul bilirubinei (total și direct)
• Frotiu de sânge pentru a privi formele și dimensiunile celulelor sanguine
• Grupa de sange
• Numărul complet de sânge
• Numărul de reticulocite (numărul de celule roșii ușor imature)

În unele cazuri, se poate face un test de sânge pentru a verifica dacă există glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD). G6PD este o proteină care ajută celulele roșii din sânge să funcționeze corect.

Aceste teste sunt făcute pentru a fi siguri că nu există alte cauze mai periculoase ale icterului.

Un alt test care poate fi luat în considerare constă în întreruperea alăptării și administrarea formulelor timp de 12 până la 24 de ore. Acest lucru se face pentru a vedea dacă nivelul bilirubinei scade. Acest test nu este întotdeauna necesar.

Tratamentul va depinde de:

• Nivelul de bilirubină al bebelușului, care crește în mod natural în prima săptămână de viață
• Cât de repede a crescut nivelul bilirubinei
• Dacă bebelușul tău s-a născut devreme
• Cum s-a hrănit bebelușul
• Câți ani are copilul tău acum

Adesea, nivelul de bilirubină este normal pentru vârsta bebelușului. Nou-născuții au în mod normal niveluri mai ridicate decât copiii mai mari și adulții. În acest caz, nu este necesar niciun tratament, în afară de urmărirea atentă.

Puteți preveni genul de icter cauzat de alăptarea prea mică, asigurându-vă că bebelușul dvs. primește suficient lapte.

• Hrăniți de aproximativ 10 până la 12 ori în fiecare zi, începând cu prima zi. Hrăniți-vă ori de câte ori bebelușul este alert, aspirând mâinile și lovind buzele. Acesta este modul în care bebelușii vă anunță că le este foame.
• Dacă așteptați până când copilul plânge, hrănirea nu va merge la fel de bine.
• Acordați bebelușilor timp nelimitat la fiecare sân, atâta timp cât suge și înghite în mod constant. Bebelușii plini se vor relaxa, își vor desface mâinile și vor dormi.

Dacă alăptarea nu merge bine, solicitați ajutor de la un consultant în lactație sau de la medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Bebelușii născuți înainte de 37 sau 38 de săptămâni au cel mai adesea nevoie de ajutor suplimentar. Mămicile lor trebuie adesea să exprime sau să pompeze pentru a face suficient lapte în timp ce învață să alăpteze.

Alăptarea sau pomparea mai des (de până la 12 ori pe zi) vor crește cantitatea de lapte pe care o primește copilul. Acestea pot determina scăderea nivelului de bilirubină.

Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a decide să vă administreze formula pentru nou-născut.

• Cel mai bine este să continuați să alăptați. Bebelușii au nevoie de laptele mamei lor. Deși un bebeluș plin de formulă poate fi mai puțin solicitant, hrănirea cu formulă vă poate determina să faceți mai puțin lapte.
• Dacă oferta de lapte este redusă, deoarece cererea bebelușului a fost mică (de exemplu, dacă bebelușul s-a născut devreme), poate fi necesar să utilizați formula pentru o perioadă scurtă de timp. De asemenea, ar trebui să utilizați o pompă pentru a ajuta la obținerea mai multor lapte matern până când bebelușul este mai capabil să alăpteze.
• Petrecerea timpului „piele la piele” poate ajuta, de asemenea, bebelușii să se hrănească mai bine și să ajute mamele să producă mai mult lapte.

În unele cazuri, dacă bebelușii nu sunt capabili să se hrănească bine, lichidele sunt administrate printr-o venă pentru a ajuta la creșterea nivelului de lichide și la scăderea nivelului de bilirubină.

Pentru a ajuta la descompunerea bilirubinei dacă este prea mare, bebelușul dvs. poate fi plasat sub lumini albastre speciale (fototerapie). Este posibil să puteți face fototerapie acasă.

Bebelușul trebuie să se recupereze complet cu monitorizarea și tratamentul adecvat. Icterul ar trebui să dispară cu 12 săptămâni de viață.

În icterul adevărat al laptelui matern, nu există complicații în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, bebelușii cu niveluri foarte ridicate de bilirubină care nu primesc îngrijirea medicală potrivită pot avea efecte grave.

Sunați imediat la furnizorul de servicii medicale dacă alăptați și pielea sau ochii bebelușului devin galbeni (icter).

Icterul din laptele matern nu poate fi prevenit și nu este dăunător. Dar când culoarea unui copil este galben, trebuie să verificați imediat nivelul bilirubinei copilului. Dacă nivelul de bilirubină este ridicat, este important să vă asigurați că nu există alte probleme medicale.

Hiperbilirubinemie - lapte matern; Icterul laptelui matern; Eficacitatea alăptării icter

• Icter nou-născut - descărcare

• Luminile Bili
• Copil icterizat
• Icterul sugarului

Furman L, Schanler RJ. Alăptarea. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile nou-născutului Avery. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: managementul alăptării peripartum pentru mamă sănătoasă și sugar la termen, revizuire 2013. Alăptați Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Alăptarea sugarilor cu probleme. În: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Alăptarea: un ghid pentru profesia medicală. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Newton ER. Alăptarea și alăptarea. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 24.