Displazia de dezvoltare a șoldului

Displazia de dezvoltare a șoldului (DDH) este o luxație a articulației șoldului care este prezentă la naștere. Afecțiunea se găsește la bebeluși sau copii mici.

Șoldul este o articulație cu bilă și soclu. Mingea se numește cap femural. Formează partea superioară a osului coapsei (femurului). Priza (acetabulul) se formează în osul pelvian.

La unii nou-născuți, mufa este prea superficială și mingea (osul coapsei) poate aluneca din priză, fie o parte a drumului, fie complet. Unul sau ambele șolduri pot fi implicate.

Cauza este necunoscută. Nivelurile scăzute de lichid amniotic în uter în timpul sarcinii pot crește riscul de DDH al copilului. Alți factori de risc includ:

• Fiind primul copil
• Fiind femeie
• Poziția de culegere în timpul sarcinii, în care fundul bebelușului este în jos
• Istoricul familial al tulburării
• Greutate mare la naștere

DDH apare la aproximativ 1 până la 1,5 din 1.000 de nașteri.

Este posibil să nu existe simptome. Simptomele care pot apărea la un nou-născut pot include:

• Poate apărea un picior cu probleme de șold care se dovedește mai mult
• Mișcare redusă pe partea laterală a corpului cu luxația
• Picior mai scurt pe lateral cu luxația șoldului
• Pliuri inegale ale pielii coapsei sau feselor

După vârsta de 3 luni, piciorul afectat se poate întoarce spre exterior sau poate fi mai scurt decât celălalt picior.

Odată ce copilul începe să meargă, simptomele pot include:

• Vâlcâind sau șchiopătând în timpul mersului
• Un picior mai scurt, astfel încât copilul să meargă pe degetele de la picioare pe o parte și nu pe cealaltă parte
• Spatele inferior al copilului este rotunjit spre interior

Furnizorii de asistență medicală pediatrică examinează în mod obișnuit toți nou-născuții și sugarii pentru displazie de șold. Există mai multe metode pentru a detecta un șold dislocat sau un șold care poate fi dislocat.

Cea mai obișnuită metodă de identificare a afecțiunii este un examen fizic al șoldurilor, care implică aplicarea de presiune în timp ce mișcați șoldurile. Furnizorul ascultă eventualele clicuri, clunks sau pop-uri.

Ecografia șoldului este utilizată la sugarii mai mici pentru a confirma problema. O radiografie a articulației șoldului poate ajuta la diagnosticarea stării la sugarii mai mari și la copii.

Un șold care este cu adevărat dislocat la un copil ar trebui să fie detectat la naștere, dar unele cazuri sunt ușoare și simptomele pot să nu se dezvolte decât după naștere, motiv pentru care sunt recomandate mai multe examene. Unele cazuri ușoare sunt tăcute și nu pot fi găsite în timpul unui examen fizic.

Când problema se găsește în primele 6 luni de viață, un dispozitiv sau ham este folosit pentru a menține picioarele separate și întoarse spre exterior (poziția piciorului broască). Acest dispozitiv va ține cel mai adesea articulația șoldului în loc în timp ce copilul crește.

Acest ham funcționează pentru majoritatea sugarilor atunci când este început înainte de vârsta de 6 luni, dar este mai puțin probabil să funcționeze pentru copiii mai mari.

Copiii care nu se ameliorează sau care sunt diagnosticați după 6 luni au nevoie deseori de o intervenție chirurgicală. După operație, o gipsă va fi plasată pe piciorul copilului pentru o perioadă de timp.

Dacă displazia șoldului se găsește în primele câteva luni de viață, ea poate fi tratată aproape întotdeauna cu succes cu un dispozitiv de poziționare (bretele). În câteva cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a readuce șoldul în articulație.

Displazia de șold care se găsește după o copilărie timpurie poate duce la un rezultat mai rău și poate necesita o intervenție chirurgicală mai complexă pentru a remedia problema.

Dispozitivele de întărire pot provoca iritarea pielii. Diferențele de lungime ale picioarelor pot persista în ciuda tratamentului adecvat.

Netratată, displazia șoldului va duce la artrită și deteriorarea șoldului, care poate fi grav debilitantă.

Sunați la furnizorul dvs. dacă suspectați că șoldul copilului dvs. nu este poziționat corect.

Luxația dezvoltării articulației șoldului; Displazie de șold în dezvoltare; DDH; Displazia congenitală a șoldului; Luxația congenitală a șoldului; CDH; Hamul Pavlik

• Luxația congenitală a șoldului

Kelly DM. Anomalii congenitale și de dezvoltare ale șoldului și bazinului. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Șoldul. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Anomalii congenitale ale extremităților superioare și inferioare și ale coloanei vertebrale. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 107.