Diabet preexistent și sarcină

Dacă aveți diabet, acesta vă poate afecta sarcina, sănătatea și sănătatea copilului. Menținerea nivelului de zahăr din sânge (glucoză) într-un interval normal pe tot parcursul sarcinii poate ajuta la prevenirea problemelor.

Acest articol este destinat femeilor care au deja diabet și care vor să rămână sau sunt însărcinate. Diabetul gestațional este un nivel ridicat de zahăr din sânge care începe sau este diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii.

Femeile care au diabet se confruntă cu anumite riscuri în timpul sarcinii. Dacă diabetul nu este bine controlat, copilul este expus la niveluri ridicate de zahăr din sânge în uter. Acest lucru poate provoca malformații congenitale și alte probleme de sănătate la copii.

Primele 7 săptămâni de sarcină au loc atunci când se dezvoltă organele unui bebeluș. Acest lucru se întâmplă adesea înainte să știți că sunteți gravidă. Așadar, este vital să vă planificați din timp, asigurându-vă că nivelul glicemiei se află în intervalul țintă înainte de a rămâne gravidă.

Deși este înfricoșător să ne gândim, este important să știm ce probleme pot apărea în timpul sarcinii. Atât mama, cât și bebelușul sunt expuși riscului de complicații atunci când diabetul nu este bine controlat.

Riscurile pentru copil includ:

• Defecte congenitale
• Nașterea timpurie
• Pierderea sarcinii (avort spontan) sau a nașterii mortale
• Copilul mare (numit macrosomia) cauzează un risc crescut de rănire la momentul nașterii
• Scăderea zahărului din sânge după naștere
• Dificultate de respirație
• Icter
• Obezitatea în copilărie și adolescență

Riscul pentru mamă include:

• Un copil foarte mare poate duce la o livrare dificilă sau la o secțiune c
• Hipertensiune arterială cu proteine ​​în urină (preeclampsie)
• Un copil mare poate provoca disconfort mamei și un risc crescut de rănire la momentul nașterii
• Agravarea problemelor diabetice oculare sau renale

Dacă intenționați o sarcină, discutați cu furnizorul de servicii medicale cu cel puțin 6 luni înainte de a rămâne gravidă. Ar trebui să aveți un control bun al glicemiei cu cel puțin 3 până la 6 luni înainte de a rămâne gravidă și în timpul sarcinii.

Discutați cu furnizorul dvs. despre obiectivele specifice ale zahărului din sânge înainte de a rămâne gravidă.

Înainte de a rămâne însărcinată, veți dori să:

• Scopul unui nivel A1C mai mic de 6,5%
• Aduceți orice modificări necesare dietei și obiceiurilor de exercițiu pentru a vă susține glicemia și țintele
• Mențineți o greutate sănătoasă
• Programați un examen înainte de sarcină cu furnizorul dvs. și întrebați despre îngrijirea sarcinii

În timpul examenului, furnizorul dvs. va:

• Verificați-vă hemoglobina A1C
• Verificați nivelul tiroidei
• Luați probe de sânge și urină
• Discutați cu dvs. despre orice complicații ale diabetului, cum ar fi probleme cu ochii sau probleme cu rinichii sau alte probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială

Furnizorul dvs. vă va vorbi despre ce medicamente sunt sigure de utilizat și despre ce nu sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii. Adesea, femeile cu diabet de tip 2 care iau medicamente pentru diabet pe cale orală vor trebui să treacă la insulină în timpul sarcinii. Este posibil ca multe medicamente pentru diabet să nu fie sigure pentru copil. De asemenea, hormonii sarcinii pot împiedica insulina să își facă treaba, astfel încât aceste medicamente nu funcționează la fel de bine.

De asemenea, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră de ochi și să aveți un examen ocular diabetic.

În timpul sarcinii, veți lucra cu o echipă de îngrijire a sănătății pentru a vă asigura că dumneavoastră și copilul rămâneți sănătoși. Deoarece sarcina dvs. este considerată cu risc crescut, veți lucra cu un obstetrician care este specializat în sarcini cu risc ridicat (specialist în medicină materno-fetală). Acest furnizor poate efectua teste pentru a verifica starea de sănătate a bebelușului. Testele se pot face în orice moment în timp ce sunteți gravidă. De asemenea, veți lucra cu un educator și dietetician pentru diabet.

În timpul sarcinii, pe măsură ce corpul se schimbă și copilul crește, nivelul glicemiei se va schimba. Fiind gravidă, de asemenea, este dificil să observați simptomele glicemiei scăzute. Așadar, va trebui să vă monitorizați glicemia de 8 ori pe zi, pentru a vă asigura că rămâneți în intervalul țintă. Este posibil să vi se solicite să utilizați monitorizarea continuă a glucozei (CGM) în acest timp.

Iată obiective obișnuite ale zahărului din sânge în timpul sarcinii:

• Post: Mai puțin de 95 mg / dL
• La o oră după masă: mai puțin de 140 mg / dL, SAU
• La două ore după masă: mai puțin de 120 mg / dL

Întrebați-vă furnizorul care ar trebui să fie intervalul dvs. țintă specific și cât de des să vă testați glicemia.

Va trebui să colaborați cu dieteticianul dvs. pentru a gestiona ceea ce mâncați în timpul sarcinii, pentru a vă ajuta să evitați nivelul scăzut sau ridicat de zahăr din sânge. Dieteticianul dvs. vă va monitoriza, de asemenea, creșterea în greutate.

Femeile însărcinate au nevoie de aproximativ 300 de calorii în plus pe zi. Dar de unde provin aceste calorii contează. Pentru o dietă echilibrată, trebuie să mâncați o varietate de alimente sănătoase. În general, ar trebui să mănânci:

• O mulțime de fructe și legume întregi
• Cantități moderate de proteine ​​slabe și grăsimi sănătoase
• Cantități moderate de cereale integrale, cum ar fi pâine, cereale, paste și orez, plus legume cu amidon, cum ar fi porumb și mazăre
• Mai puține alimente care conțin mult zahăr, cum ar fi băuturile răcoritoare, sucurile de fructe și produsele de patiserie

Ar trebui să mâncați trei mese mici până la moderate și una sau mai multe gustări în fiecare zi. Nu săriți peste mese și gustări. Păstrați cantitatea și tipurile de alimente (carbohidrați, grăsimi și proteine) la fel în fiecare zi. Acest lucru vă poate ajuta să vă mențineți glicemia stabilă.

Furnizorul dvs. vă poate sugera, de asemenea, un plan de exerciții în condiții de siguranță. Mersul pe jos este de obicei cel mai ușor tip de exercițiu, dar înotul sau alte exerciții cu impact redus pot funcționa la fel de bine. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă țineți controlul glicemiei.

Munca poate începe natural sau poate fi indusă. Furnizorul dvs. vă poate sugera o secțiune C dacă copilul este mare. Furnizorul dvs. vă va verifica nivelul zahărului din sânge în timpul și după livrare.

Este mai probabil ca bebelușul dumneavoastră să aibă perioade de glicemie scăzută (hipoglicemie) în primele câteva zile de viață și poate fi necesar să fie monitorizat într-o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) pentru câteva zile.

Odată ce ajungeți acasă, va trebui să continuați să urmăriți cu atenție nivelul zahărului din sânge. Lipsa somnului, schimbarea programului de alimentație și alăptarea pot afecta nivelul glicemiei. Așadar, deși trebuie să ai grijă de bebeluș, este la fel de important să ai grijă de tine.

Dacă sarcina dvs. este neplanificată, contactați imediat furnizorul de servicii medicale.

Sunați la furnizorul dvs. pentru următoarele probleme legate de diabet:

• Dacă nu vă puteți menține glicemia în intervalul țintă
• Bebelușul tău pare să se miște mai puțin în burta ta
• Ai o vedere încețoșată
• Ți-e mai sete decât în ​​mod normal
• Aveți greață și vărsături care nu vor dispărea

Este normal să vă simțiți stresați sau să vă simțiți în jos dacă sunteți gravidă și aveți diabet. Dar, dacă aceste emoții te copleșesc, apelează la furnizorul tău. Echipa dvs. de asistență medicală este acolo pentru a vă ajuta.

Sarcina - diabet; Diabetul și îngrijirea sarcinii; Sarcina cu diabet

American Diabetes Association. 14. Managementul diabetului în timpul sarcinii. Standarde de îngrijire medicală în diabet. 2019; 42 (Supliment 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Diabet de tip 1 sau tip 2 și sarcină. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Actualizat la 1 iunie 2018. Accesat la 1 octombrie 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabet zaharat care complică sarcina. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Sarcina dacă aveți diabet. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Actualizat ianuarie 2018. Accesat la 1 octombrie 2018.